Вершиной искусства диагностики в Древнем Китае стало учение
о пневме
о пульсе
«инь-ян»
о времени
о космосе
Вопрос 33.
Характерной особенностью традиционной китайской медицины является
инь-янь терапия
инь-янь хирургия
дзю-терапия
чжень-цзю терапия
дао-цзю терапия
Вопрос 34.
Для китайцев настоящий врач не тот, кто лечит заболевшего, а тот, кто
дает советы
назначает физические упражнения
владеет операционной техникой
предупреждает болезнь
является психотерапевтом
Вопрос 35.
Византийские аптеки представляли собой
хранилище лекарственного сырья
склад лекарств, которые там готовились
склад лекарств, которые там продавались
склад готовых лекарств
склад товаров (пряников, чернил и т.п.), которые там продавались
Вопрос 36.
Моисей Маймонид в своем труде «Учитель заблудших» уделял особое внимание
развитию анатомии
заразным болезням
этическим нормам деятельности врача
религиозным вопросам
больничному делу
Вопрос 37.
Выдающийся врач Кордовского халифата, хирург
Аббас
Авиценна
Ибн Зухр
Абу-л-Касис ал-Захрави
Абу Усанбиа
Вопрос 38.
Лучшим сочинением Салернской школы за всю ее тысячелетнюю историю стала поэма «Салернский кодекс здоровья». Ее автор
Джованни Бокаччо
Джироламо Фракастро
Ги де Шолиак
Роджер Бэкон
Арнольд из Виллановы
Вопрос 39.
Университет в Монпелье был одним из самых прогрессивных в средневековой Европе. Медицинское образование в нем включало
изучение латинского языка
вскрытие трупа производилось 1 раз в год
обязательная врачебная практика за пределами города
посещение операций учителей-магистров
проводили самостоятельно операции
Вопрос 40.
Слава и блеск средневекового профессора заключалась
в его начитанности
в умении ставить диагноз
умение подтверждать свои слова авторитетной цитатой
умение цитировать авторитетных авторов по памяти
в блестящем умении оперировать
Вопрос 41.
Уставы и учебные планы, а так же весь строй жизни университета контролировался
цеховой корпорацией врачей
католической церковью
городской управой
королем
ректором университета
Вопрос 42.
Основным видом средневековой научной литературы были
сочинения античных авторов
церковные произведения
комментарии к произведениям авторитетного автора
комментарии к церковным произведениям
сочинения арабских авторов
Вопрос 43.
Термин «биология» предложил в конце XVIII века
Ш. Бонне
Ч. Дарвин
К. Линней
Ж. Ламарк
Т. Шванн
Вопрос 44.
Поэма «Салернский кодекс здоровья» посвящена
вопросам алхимии
диетике
предупреждению болезней
прогностике
анатомии
Вопрос 45.
Лукреций Кар, Соран, Асклепиад – представители
идеалистического учения
дуалистического учения
эпикурейского учения
платонического учения
материалистического учения
Вопрос 46.
По представлению древних греков в организме человека текут
пневма, кровь, флегма, воздух
слизь, пневма, желчь
кровь, слизь, желтая желчь
кровь, слизь, черная желчь, желтая желчь
обогащенная и необогащенная жидкости
Вопрос 47.
Факторы, влияющие на развитие медицины
Экономический
Политический
Социальный
Психологический
Биологический
Вопрос 48.
В XIX веке врачей – историков медицины называли
знатоки
эрудиты
энциклопедисты
историки
философы
Вопрос 49.
История медицины подразделяется на:
общую
всемирную
частную
личную
общественную
Вопрос 50.
При изучении истории медицины следует избегать
демагогии
субъективизма
догматизма
мисицизма
рационализма
Вопрос 51.
В Месопотамии профессия хирургов была
государственной
свободной
регламентированной
такой профессии не было
Вопрос 52.
Подготовка врачей в Месопотамии осуществлялась в
университетах
храмах
школах
государственных школах
не осуществлялась
Вопрос 53.
По мнения вавилонского врача все явления в здоровом организме и все изменения в больном зависели от процессов происходящих
в море
на земле
на небе
в природе
ни от чего не зависели
Вопрос 54.
Впервые гуморально-патологическая теория происхождения болезней появляется в
Индии
Китае
Греции
Вавилоне
Египте
Вопрос 55.
Первые стационары при храмах для увечных и слепых появились в
Индии
Китае
Месопотамии
Греции
Египте
Вопрос 56.
В Индии медицине обучались в
специальных школах типа университета
храмах
медицинских школах
нигде, была только народная медицина
Вопрос 57.
В V веке до н.э. по свидетельству греческого историка Геродота, среди врачей этой страны существовала определенная специализация (хирурги, окулисты и т.д.)
Вавилон
Китай
Индия
Египет
Шумерия
Вопрос 58.
Ценнейший памятник древнеегипетской медицины папирус Смита представляет собой
трактат по анатомии
трактат по акушерству
трактат по гигиене
трактат по внутренним болезням
трактат по хирургии
Вопрос 59.
Определив болезнь и ее причину, Ашипу до начала лечения
составлял гороскоп
делал прогноз
проводил культовый обряд
проводил омовение
проводил массаж
Вопрос 60.
Развитие больничного дела в Византии было тесно связано со становлением религии
язычества
буддизма
иудизма
христианства
ислама
Вопрос 61.
Византийская культура объединила в себе достижения многих культур населявших ее народов, в том числе славянских, одним из достижений этой культуры явилось
изготовление бумаги
изображение азбуки-глаголицы
изобретение кириллицы
введение греческого языка
уникальная архитектура
Вопрос 62.
Первая христианская больница была построена в Кесарии Василием Кесарийским в
320 г.
340 г.
341 г.
370 г.
400 г.
Вопрос 63.
Больница при монастыре имела постоянный штат врачей-специалистов. Врачи получали жалование деньгами и продуктами, имели бесплатную квартиру, пользовались монастырскими лошадьми, но не имели права
выходить за ворота монастыря
иметь семью
принимать амбулаторных больных
заниматься частной практикой без специального разрешения императора
устанавливать размер гонорара
Вопрос 64.
«Дом мудрости» в Багдаде был специально организован
для подготовки врачей
для лечения больных
для сохранения античных научных рукописей
для обучения переводчиков
для перевода на арабский язык важнейших греческих сочинений
Вопрос 65.
Врач христианин-несторианец Хунайн ибн Исхак, известный, как Халифа ал являлся
придворным врачом Мутаваккила
преподавателем медицины в Багдаде
путешественником
переводчиком медицинских и научных трактов
преподавателем философии
Вопрос 66.
Врач по внутренним болезням на портретах изображался
с книгой в руке
за работой
с инструментами
с лекарственными растениями в руке
с дипломом врача
Вопрос 67.
Хирурги эпохи Средневековья учились
в университетах
путем индивидуального ученичества
в ремесленных школах
в хирургических академиях
в больницах
Вопрос 68.
Назовите государство, в котором врач был свободен от обязательств перед государством
Римская империя
Индия
Китай
Древняя Греция
Месопотамия
Вопрос 69.
Четыре признака воспаления были описаны
Сораном
Цельсом
Асклениадом
Галеном
Гиппократом
Вопрос 70.
Первыми врачами в Древнем Риме были
боги
рабы
священники
рабовладельцы
жрецы
studfiles.net
Антропологический некрономикон. От чего умирали в каменном веке? Часть I
Саблезубый динофелис поймал на обед австралопитека. Художник — Роман Евсеев, специально для «XX2 века».
Современному человеку жизнь древнего охотника нередко представляется в двух крайних вариантах: либо кромешным адом, где за каждым кустом сидел в засаде саблезубый мамонт, либо солнечным Эдемом, где наши пращуры, нагие и счастливые, вкушали дары природы в окружении непуганых овечек, зайчиков и павлинов.
Житель западного мегаполиса, воспитанный на приключенческой литературе и кино, чаще тяготеет к первому «остросюжетному» варианту. Приятно, щёлкая пультом в тёплой комфортабельной квартире, посочувствовать бедолагам, которые еле сводили концы с концами, ежеминутно… нет, ежесекундно рискуя своей головой. Немало написано о том, как жили, что ели, какими искусствами увлекались и даже каким сексом занимались древние люди. Давайте поговорим о том, как они… умирали. Что об этом известно и откуда это известно?
Реконструкция захоронения неандертальца в Ла-Шапель-о-Сен. Дарвиновский музей, Москва. Фото — А. Соколов
Вопросами причин смерти (наряду с изучением древних болезней, травм и т. п.) занимается специальный раздел современной антропологии — палеопатология человека. Палеопатологи, в некотором смысле, близки современным криминалистам, часто используют сходные методики — как мы увидим ниже, это вполне логично. Разница лишь в сложности задачи: если криминалисту — судмедэксперту нужно установить причины смерти, произошедшей, допустим, несколько лет назад, у палеопатологов давность преступления «слегка» побольше — счёт идёт на тысячелетия. Всё, что есть в распоряжении — костные останки, часто деформированные, фрагментарные, разрозненные.
Поэтому специалисты-палеопатологи — в отличие от авторов популярных книжек — крайне осторожны в своих оценках. «Трудно напрямую сопоставлять болезни современных и ископаемых людей, так как палеопатологи ограничены в информации о большом числе болезней из-за специфического источника исследования (разрозненные фрагменты скелета, иногда мумии), — говорит член-корреспондент РАН, директор НИИ и Музея антропологии МГУ, д. и. н. Александра Петровна Бужилова. — В последние годы арсенал методов увеличился. Мы можем уже рассуждать о присутствии того или иного заболевания, опираясь и на генетику, а не только на морфологию, которая иногда не даёт точных данных (например, геном неандертальцев дал возможность убедиться о наличии диабета 2 типа). Ещё сложнее на палеоматериале для каждого индивида определить причину смерти (наиболее вероятные случаи для палеопатологов: травмы со смертельным исходом, злокачественные новообразования)».
Итак, как ни грустно это звучит: в большинстве случаев для ископаемых останков причину смерти установить невозможно. По многим находкам споры на эту тему ведутся десятилетиями. Своей ли смертью умер неандерталец из пещеры Шанидар? А кто ж его знает, сердешного! На ребре мы видим след от удара острым предметом — значит, не своей? Но повреждение, кажется, имеет следы заживления — так значит, удар не был смертельным?
Кроме того, даже если у нас есть статистика смертельных случаев, то насколько она отражает реальную ситуацию? Ранние стадии эволюции человека представлены единичными находками. В частности, австралопитеков подарили научному миру древние хищники, объедками со стола которых — включая кости гоминид — щедро нашпигованы брекчии карстовых пещер в Южной Африке. Но это, конечно же, не значит, что желудок саблезубой кошки был типичным местом упокоения австралопитека. Просто останки тех, кто мирно скончался в окружении семейства посреди саванны, были растащены падальщиками, изжарены солнцем, развеяны ветром, подъедены насекомыми, переработаны бактериями… Нам ничего не осталось.
Ещё один пример. Многочисленные останки неандертальцев дошли до нас благодаря намеренным погребениям. Но всех ли своих покойников хоронили неандертальцы? Видим ли мы реальную картину смертности? А вдруг неандертальцы погребали избирательно, лишь в особых случаях? Такую мысль высказал известный американский антрополог Эрик Тринкаус. Допустим, хоронили только безвременно умерших, молодых — а мы по этим искусственно искажённым данным сделаем вывод о низкой продолжительности жизни? (Всё же, поскольку у нас есть находки уже нескольких сотен неандертальцев, мы надеемся, что распределение находок в какой-то степени отражает реальность)
Вот после всех этих оговорок и поправок можно приступить к разговору о смертности…
В каком возрасте умирали?
Возраст древних людей антропологи стараются определить по различным признакам — прежде всего, по зубам (для невзрослых индивидов — по прорезыванию молочных или постоянных зубов, для взрослых — по состоянию самих зубов), по размерам и состоянию костей, по швам черепа — насколько они заросли, и т. д. Сами понимаете, все методы имеют свою погрешность, кроме того, у древних гоминид процессы взросления и старения могли отличаться от наших. Тем не менее, получается вот такая картина — привожу таблицу из книги А. П. Бужиловой «Homo sapiens: история болезни»:
Показатель среднего возраста умерших в эпоху каменного века.
Мужчины, лет
Женщины, лет
В среднем, лет
Australopithecus robustus2,5 млн л. н. — 900 тыс. л. н.
19,8
Australopithecus africanus3,5 млн л. н. — 2,4 млн л. н.
22,9
Homo erectus1,5 млн л. н. — 400 тыс. л. н.
22,8
Неандертальцы130 тыс. л. н. — 28 тыс. л. н.
22,9
Ранние формы современногочеловека эпохи мустье200 тыс. л. н. — 40 тыс. л. н.
26,2
Люди верхнего палеолита40 тыс. л. н. — 10 тыс. л. н.
33,3
28,7
31,0
Мезолитические группы
35,3
29,3
32,3
Неолитические группы
34,3
29,8
32,1
Как видим, древние гоминиды, начиная от австралопитеков и заканчивая неандертальцами, в среднем не доживали до 25 лет — а это возраст расцвета сил даже для шимпанзе! Получается, что гибли молодыми… Это не значит, что никто из них не достигал преклонного возраста — такие находки есть! Старик из Дманиси 1,8 млн лет назад к моменту смерти уже давно потерял все зубы (картина, кстати, совершенно нереальная среди человекообразных обезьян. Существование беззубых стариков — свидетельство истинно человеческой заботы о ближнем). Неандерталец из Ла-Шапелль-о-Сен, также беззубый, весь скрючен артритом и артрозом. Но дожить до седин, видимо, удавалось крайне редко. Зато детская и младенческая смертность у неандертальцев по имеющимся данным достигала 50%! О чем говорит такая картина? О крайне тяжёлой жизни, жизни на пределе возможностей.
После прихода кроманьонцев в Европу, с наступлением верхнего палеолита, продолжительность жизни возрастает — аж до 33 лет у мужчин и 29 у женщин. (Заметим, что вплоть до конца XVIII века мужчины в среднем жили дольше женщин — прежде всего, за счёт смертности при родах. С развитием медицины ситуация изменилась — с тех пор женщины по долголетию стабильно превосходят мужчин.)33 года. Жутко! Но для многих человеческих групп столь короткий век был характерен вплоть до 1900 года. Причины? Множество опасностей, действительно подстерегавших людей каждый день, и отсутствие медицинской помощи. Для неандертальцев и кроманьонцев, населявших Евразию в ледниковый период, следует добавить ещё и такой мощный стрессовый фактор, как холод…
От чего же умирали?
Болезни
В те незапамятные времена, когда под рукой ещё не было мобильного телефона, чтобы вызвать «скорую», любая серьёзная болячка с высокой вероятностью означала смерть. Разумеется, спустя тысячелетия идентифицировать можно лишь те болезни, которые отражаются на скелете. А чтобы болезнь серьёзно поразила костную ткань, она должна перейти в запущенную форму. Нетрудно догадаться, что к этому моменту болезный уже загибался от голода или в зубах расторопного хищника… Тем не менее, вот что рассказывают нам кости.
Инфекции
Полагают, что инфекции стали частым явлением к неолиту, когда плотность населения возросла, и люди стали жить более оседло, загаживая всё вокруг своих жилищ. Кроме того, к этому времени наши предки обзавелись домашними и околодомашними питомцами, подарившими нам такие чудесные заболевания, как туберкулёз, бруцеллёз, чума…
Некая гипотетическая «тропическая инфекция», принесённая кроманьонцами в Европу, некоторыми учёными рассматривалась как одна из возможных причин вымирания неандертальцев. Фактически же, для находок древнекаменного века известные случаи инфекций единичны.
На черепе древнейшего эректуса из Гунванлина (Китай, возрастом более миллиона лет) надбровье странным образом деформировано — возможно, в результате инфекционного поражения… Хотя есть и другое возможное объяснение — травма. У другого китайца — Таньшань I (около 600 тысяч лет назад) лобная кость поражена чем-то, очень похожим на сифилис…
Череп PA 1051-6 (Гунванлин). Источник.
Французский неандерталец Ла Ферраси 1 страдал от воспаления надкостницы — периостита на обеих ногах и на руке, возможно, инфекционной природы, а может даже из-за злокачественного процесса — что, вероятно, явилось причиной смерти.
А старик из Ла-Шапель-о-Сен, уже упоминавшийся выше, помимо артритов и артрозов, согнувших его в три погибели, мучился инфекционным спондилёзом грудных и поясничных позвонков.
Онкология
Считается, что рост частоты опухолевых заболеваний среди людей коррелирует с увеличением средней продолжительности жизни. По идее, онкология в палеолите должна была встречаться крайне редко. Поэтому вероятность найти подобное на ископаемом скелете исчезающее мала. Удивительно, но такие находки все-таки есть.
Выше уже говорилось о подозрении на злокачественные образования у неандертальца Ла Ферраси. Доказанный случай костной опухоли имеется для гораздо более древнего неандертальца из Крапины (Хорватия) — возрастом более 120 тысяч лет. Невзрачный обломок левого ребра длиной 30 мм, найденный ещё в конце XIX века, недавно вновь привлёк внимание учёных. Фрагмент тщательно изучили, в том числе путём сканирующей компьютерной микротомографии. Обнаружилась полость, очень похожая на результат опухоли, поразившей ребро (это называется «фиброзная дисплазия»). Находка костной опухоли 120-тысячелетнего неандертальца — заметное событие, дающее повод задуматься о природе и истории подобных заболеваний. Правда, предполагать, что именно эта опухоль привела к смерти, нет особых оснований. Более вероятно, что беднягу съели… Вместе с опухолью.
Сверху — фрагмент ребра Крапина 120.71. Видна зияющая полость, оставшаяся от опухоли. Снизу — для сравнения, фрагмент здорового ребра Крапина 120.6, видна нормальная трабекулярная структура.
Прочие хвори
Да, наши далёкие предки редко страдали от инфекций и ещё реже — от онкологии, однако, чтобы жизнь раем не казалось, это с лихвой компенсировалось всевозможными болезнями суставов и позвоночника.
У неандертальцев проблемы с суставами начинались в самом юном возрасте — видимо, в силу того, что они с детства подвергались экстремальным физическим нагрузкам. К этому у жителей ледниковой Европы, обитавших в условиях нехватки ультрафиолета, прилагался рахит — следы его наблюдаются как у некоторых неандертальцев, так и у кроманьонцев.
Стоит упомянуть и анемию, древнейшие проявления которой обнаружены на черепе ребёнка возрастом полтора миллиона лет, из знаменитого Олдувайского ущелья в Танзании. Такого рода анемия вызвана нехваткой железа и встречается у современных детей в период, когда их отнимают от груди. Напомню, что источниками железа являются, прежде всего, продукты животного происхождения. Несчастному ребёнку не хватало мяса…
Другой гоминид примерно такой же древности, найденный в Кении, наоборот, не ведал меры: его кости деформированы от гипервитаминоза A, возможно, вследствие поедания слишком большого количества ливера…
В завершение рассказа о болезнях, ещё один посмертный диагноз. Знаменитый мальчик из Турканы (Homo ergaster, Кения, 1,5 млн лет) страдал от стеноза — патологического сужения позвоночного канала. Из-за этого парень, вероятно, не мог нормально ходить и умер в юности. А в итоге — антропологи получили самый полный скелет человека такой древности…
Мальчик из Турканы. Источник.
Несчастные случаи…
От которых никто не застрахован. Если современного человека может сбить машина или ударить током, то древние гоминиды — дети природы — тонули в болоте, падали в пропасть, а то и с дерева (между прочим, даже у современных африканских пигмеев ака — любителей мёда — на падения с деревьев приходится более 6% всех смертей).
Несчастные случаи подарили нам ряд замечательных находок. Версия «утопления» растиражирована для знаменитой австалопитечки Люси и даже запечатлена в фильме «Одиссея первобытного человека». На самом же деле, в пользу того, что Люси утонула, говорит лишь то, что останки найдены в речных отложениях. Но тело запросто могло быть смыто в реку водным потоком уже после смерти.
Люси тонет. Кадр из фильма «Одиссея первобытного человека».
Более вероятна версия гибели в катастрофическом наводнении для так называемого «Первого семейства» — останков не менее 17 австралопитеков, найденных, как и Люси, в Хадаре, в Эфиопии. С чего бы стольким скелетам валяться вместе в отложениях реки? Вот она, репетиция Всемирного потопа…
Незавидна участь трёх (а по просачивающимся в печать сведениям — четырёх, а то и пяти) австралопитеков, найденных в южноафриканской пещере Малапа. Все особи — самка, подросток и младенец — лежали рядышком на дне пещеры, представляющей собой естественную ловушку — колодец не менее 30 метров глубины. Предполагают, что вся компания ухнула в эту пропасть, где их погребло под грязевым потоком на 2 миллиона лет.
Возможно, в результате обвала в пещере погиб старый неандерталец из иракской пещеры Шанидар (который до этого успел лишиться левого глаза, правой руки, и хромал на правую ногу… Но о травмах разговор впереди).
Читать продолжение: травмы, нападения хищников, убийства и каннибализм.
22century.ru
История болезней. От чего умирали и как выживали древние люди
Опубликовано: 27.03.10
Герой популярного сериала доктор Грегори Хаус, утверждающий, что все лгут, и видящий в этом одну из основных причин неправильно назначенного лечения, остался бы доволен такими «пациентами»: ископаемые человеческие кости не говорят, а потому представляют собой идеальный материал для постановки диагноза. Зачем нам знать, чем болели люди, умершие несколько тысячелетий назад? Это позволяет реконструировать их образ жизни и среду обитания.
Изучением костных останков древних людей занимается палеопатология - сравнительно новая область знаний, образовавшаяся на стыке научных дисциплин, в первую очередь антропологии и медицины. Палеопатологи могут оценить лишь хронические болезни костной системы и те, что оставляют следы на костях или зубах. Очевидно, остро протекавшие бактериальные или вирусные инфекции ими не фиксируются, хотя, бесспорно, именно они унесли жизни многих людей. Однако исследовательские интересы палеопатологов выходят далеко за пределы медицины.
В основе палеопатологии лежит гипотеза, согласно которой каждая среда обитания и каждая профессиональная специализация провоцируют определённый спектр заболеваний. Следовательно, по следам на костях можно реконструировать условия, в которых приходилось существовать человеку. Масштабные палеопатологические реконструкции директора НИИ и Музея антропологии МГУ, члена-корреспондента РАН Александры Бужиловой нашли отражение в её книге «Homo sapiens: история болезни», включающей анализ исследовательских работ не только автора, но и других учёных со всего мира.
Изучение археологических костей сочетает в себе кропотливый анализ, ювелирную точность и дедуктивный метод криминалиста, а результаты подчас напоминают милицейские отчёты. Например, в книге так описывается череп сармата, видимо, не раз сражавшегося в рукопашном бою: «На лобной кости справа отчётливо заметен шрам от рубленого удара <...> хорошо зажившая травма без следов осложнений. Удар значительный по силе (костная ткань верхней пластинки смещена) и нанесён под углом не менее 45 градусов <...> нападавший был выше, находился чуть сбоку от пострадавшего и лицом к нему».
Довольно много информации можно получить, исследовав даже отдельную кость. Если в распоряжении палеопатолога более или менее полный скелет, можно с определённой долей уверенности говорить о возрасте, до которого дожил человек, его социальном статусе; обозначить род деятельности, которую он вёл, описать характерные для него физические нагрузки, движения или позы; предположить, чем он болел или какие травмы получил при жизни, а какие послужили причиной его смерти. Останки нескольких людей, умерших в одно и то же время (археологи изредка обнаруживают коллективные захоронения), способны дать специалистам представление не только об обстоятельствах гибели, но и об условиях жизни целого сообщества и даже дать психологические характеристики его членов.
Сочетание некрофагии, охоты и собирательства, а может быть, их чередование по сезонам позволили австралопитекам не только выжить в сложных условиях, но и дали толчок к дальнейшему развитию. На протяжении существования австралопитеков у них увеличиваются общие размеры тела, объём мозга, продолжительности жизни. Считается, что где-то среди австралопитеков и зародилась ветвь предков Homo.
Историческая диета
Для каждой культурно-экономической формации существует определённый набор заболеваний, который можно фиксировать по костным останкам. Для сообществ охотников-собирателей характерны разнообразные травмы. А у земледельцев с переходом к преимущественному употреблению в пищу углеводов распространяется кариес. Из-за сурового климата в верхнем палеолите у людей появляется потребность в постоянном ношении одежды. Адаптация к новому режиму теплообмена и влажности кожных покровов способствовала возникновению дерматологических заболеваний, и в частности микозов (грибковые возбудители). Через тысячелетия с аналогичной проблемой столкнулись жители городов, где было принято даже в тёплое время года носить кожаную обувь.
Впрочем, грибковые инфекции - лишь частный пример. На самом деле урбанистическая среда из-за высокой скученности населения способствовала распространению любых инфекций. А в столицах и крупных городах, стоявших на пересечении торговых путей, эпидемиологическая обстановка была самая неблагоприятная: их жители часто страдали от туберкулёза и сифилиса, притом что у сельских жителей эти заболевания не встречаются вплоть до Нового времени.
Наконец, воспаление среднего уха (в наше время в основном детская болезнь) в отдалённые эпохи отмечалось совсем у другой категории населения. На костных останках оно фиксируется благодаря патологическим изменениям сосцевидного отростка височной кости (мастоидит). Интересными кажутся исследования костных образований в ушном канале. По данным палеопатологов, эта болезнь могла быть следствием негативного воздействия холодной воды при нырянии, поскольку имеет чёткую привязку к экологической нише и трудовой занятости: она встречается у жителей прибрежных зон, которые занимаются водными промыслами, и в основном у мужчин (реже - у обитателей долин, и вовсе не фиксируется на высокогорьях).
Причём холодный и влажный климат более способствовал развитию этой патологии: у рыбаков, промышлявших в водах Северного моря, она была распространена широко, в отличие от обитателей нынешней территории Италии, живших на побережье тёплой Адриатики.
Но наиболее часто фиксируемое на костях нездоровье - это травмы. Их можно условно разделить на бытовые, то есть полученные из-за неудачного стечения обстоятельств в повседневной жизни или, например, на охоте, и военные. Анализ последних позволяет судить о степени агрессивности разных популяций. Если у кочевников (например, скифов и сарматов) практически у каждого взрослого мужчины можно обнаружить множественные следы заживших ранений, в том числе на черепе, то земледельцы чаще демонстрируют травмы без следов заживления. Это явно более мирные люди, которые вероятнее могли стать жертвой нападения, чем выступать в роли захватчиков.
«Пищевой рацион наших прапрапрадедов включал в себя огромное количество овощей и фруктов. В наши дни люди жёстко ограничивают себя минимальным набором продуктов. Мы потребляем много сахара, концентратов, часто попадается фастфуд. Пища, которую мы выбираем, заставляет нас часто болеть и преждевременно стареть, вводит организм в состояние стресса. Несомненно, наши предки питались лучше», - считает изобретатель палеодиеты Оз Гарсия. Его рекомендации стали настолько популярны, что сейчас он выступает в роли личного врача многих голливудских звёзд вроде Роберта Де Ниро, Гвинет Пэлтроу и Мадонны.
Здоровое питание от пещерного человека
Или другое любопытное наблюдение, которое касается анализа некоторых травм у первых сапиенсов и последних неандертальцев, существовавших в одно и то же крайне тяжёлое для выживания время. В целом каменный век выглядит более спокойной эпохой по сравнению с только что упомянутым ранним железным. И всё же военные травмы, встречающиеся у неандертальцев, свидетельствуют о том, что противники чаще открыто противостояли друг другу и боролись лицом к лицу, в то время как у первых сапиенсов нередки удары, нанесённые сзади, в затылок.
Вероятно, это может служить ещё одним свидетельством того, что по сравнению с неандертальцами люди обладали большей вариативностью поведения, способностью к маневрированию, а следовательно, лучшей приспособляемостью. Такие «черты характера» вкупе с разнообразием в питании (в отличие от Homo sapiens, употреблявших и растительную, и белковую пищу, неандертальцы были специализированными мясоедами), возможно, помогли им выжить в суровых климатических условиях верхнего палеолита и эволюционировать.
Но вернёмся к травмам. Очевидно, притом что не все они были смертельными, не все и проходили без следа. Означало ли это гибель инвалида? Вовсе нет. Яркий пример - находка неандертальского захоронения в пещере Шанидар на территории современного Ирака. У одного из погребённых мужчин в детстве из-за травмы плеча была обездвижена правая рука, однако это не помешало ему дожить до предельного для эпохи возраста. Очевидно, что это было бы невозможно без помощи и заботы со стороны соплеменников. Так что, бесспорно, альтруизм имеет многотысячелетнюю историю.
Среди учёных даже бытует мнение, что калекам и людям, имевшим какие-то отклонения в развитии или аномалии, обеспечивался не только уход - вполне вероятно, что им поклонялись. На эту мысль наводят, в частности, исследования необычных коллективных погребений, совершённых с соблюдением сложного ритуала. Такое парное захоронение эпохи палеолита обнаружено на территории Италии: женщина и мужчина маленького роста, почти как у ребёнка, однако скелет, несомненно, принадлежал взрослому человеку.
Известно тройное захоронение молодых людей на территории современной Моравии: у одного из них отмечены признаки генетической аномалии, которая, в частности, приводила к образованию складки верхнего века наподобие эпикантуса и к алопеции, частичному выпадению волос на голове. Сунгирская стоянка, расположенная в районе современного города Владимира, сохранила парное погребение детей, положенных голова к голове. У девочки наблюдается незначительный изгиб бедренных костей в переднем направлении - внешне это выглядело так, как будто чуть присела, однако в таком виде ребёнок и передвигался.
Как выясняется, следующими по распространённости после травм надо признать заболевания суставов и позвоночника, которые сопутствовали человеку на протяжении всей его истории. Более того, похоже, что они стали чуть ли не его эволюционным приобретением - остеохондроз и остеофитозы (небольшие костные наросты, развивающиеся вследствие механических повреждений и инфекционно-воспалительных процессов) наблюдаются у обезьян очень редко и только у очень старых и живущих в неволе. Между тем древние люди часто страдали от этих недугов - хотя, казалось бы, в ранние эпохи они просто не доживали до того возраста, когда наши современники начинают жаловаться на боли в коленях или шее.
Дело в том, что в каменном веке (35 тыс. лет назад) средняя продолжительность жизни взрослого населения на территории Европы достигала 30-35 лет (причём неандертальцы жили и того меньше - в среднем 20-23 года). И этот показатель сохранялся практически неизменным до недавнего, по историческим меркам, времени - лишь во времена Римской империи средняя продолжительность жизни увеличивается до 40 лет, чтобы потом вновь снизиться.
Стоит отметить, что в древних популяциях мужчины жили дольше, чем женщины: при среднем возрасте смерти у мужчин 35 лет женщины доживали всего до 30 лет. Пик смертности среди женщин падает на расцвет детородного периода, и считается, что она связана с тяжёлыми нагрузками на организм во время беременности и родов.
Лишь в последние 100-200 лет картина меняется: женщины начинают жить дольше мужчин, а продолжительность жизни людей резко вырастает.
Это вселяет определённый оптимизм: до сих пор род Homo sapiens демонстрировал высокие адаптивные возможности и приспосабливался к далеко не всегда благоприятным условиям окружающей среды. Будем надеяться, что эта способность нас не оставит.
Саблезубый динофелис поймал на обед австралопитека. Художник — Роман Евсеев, специально для «XX2 века».
Реконструкция захоронения неандертальца в Ла-Шапель-о-Сен. Дарвиновский музей, Москва. Фото — А. Соколов 
Череп PA 1051-6 (Гунванлин). Источник.
Сверху — фрагмент ребра Крапина 120.71. Видна зияющая полость, оставшаяся от опухоли. Снизу — для сравнения, фрагмент здорового ребра Крапина 120.6, видна нормальная трабекулярная структура.
Мальчик из Турканы. Источник.
Люси тонет. Кадр из фильма «Одиссея первобытного человека».
Герой популярного сериала доктор Грегори Хаус, утверждающий, что все лгут, и видящий в этом одну из основных причин неправильно назначенного лечения, остался бы доволен такими «пациентами»: ископаемые человеческие кости не говорят, а потому представляют собой идеальный материал для постановки диагноза. Зачем нам знать, чем болели люди, умершие несколько тысячелетий назад? Это позволяет реконструировать их образ жизни и среду обитания.
