Селявко Юрий Александрович "История развития офтальмологии". Офтальмология древнего египта

Офтальмология Древнего Египта / История

• О применении лекарств
• Магия и лечение глазных болезней

Древнейшие материальные свидетельства существования офтальмологии обнаружены в Египте. В гробницах найдены были флаконы из стеатита, алебастра, иногда из слоновой кости, с остатками глазных снадобий, возраст которых определяется в 4400 лет. На надгробном памятнике, который датируется 2500 г. до н.э., упоминается окулист. Первым глазным врачом, имя которого история сохранила высеченным на древнейегипетской надгробной стеле, был Пели Дни Ири, живший при VI династии [около 1600 г. до н.э.).

Анатомические и клинические познания древних египтян в области офтальмологии известны из медицинских папирусов. В них описан ряд глазных болезней, таких как, например, слезотечение ("вода в глазу"), пингвикула ("жир в глазу"), а также геморрагии, лейкома. Косоглазие, градина и среди других " дождливое небо", что, вероятнее, означало трахому.

В древнеегипетской медицине, в числе 42 канонических книг, найденных в гробницах фараонов, относящихся к XV веку, 1500 лет до н.э., 6 книг было посвящено медицине, а одна из них болезням глаз. В священных книгах упоминается о 28 различных болезнях глаз или описываются различные симптомы этих заболеваний и способы их лечения.

В Египте древнейших времен специализированной отрасль науки о врачевании являлась офтальмология - диагностика, лечение и профилактика болезней органов зрения. Так, к 2500г. до н.э. относится письменный древнеегипетский документ, где впервые упоминается слово, переводимое как врач, специализирующийся на лечении обоих глаз.

Первое упоминание имени египетского врача-офтальмолога относится ко времени правления фараона VI династии Пепи I, а это примерно 2300 г. до н.э. В 1926 году во время археологических раскопок вблизи пирамиды Хуфу (Хеопса) была обнаружена похоронная стела (рис.1), извлеченная еще в древности из пока не найденной гробницы. Из иероглифической надписи (рис.2) следует, что на стеле изображен придворный врач Ири, имевший следующие специальности (в современном звучании): офтальмолог, фармацевт, гастроэнтеролог и проктолог.

Упоминание имени фараона Пепи I позволяет довольно точно установить дату создания этой стелы, так как фараоны VI династии правили в период с 2423г. по 2280г. до н.э. Это уникальное документальное свидетельство дает основание полагать, что, по крайней мере, в середине III тысячелетия до н.э. уже существовало четкое разделение практики врачевания по отдельным специальностям, среди которых находилась и офтальмология.

Еще одним документальным свидетельством является рельеф гробницы Ипуи (XX династия) в Дейр эль Медине (гробница № 217), наглядно демонстрирующий, каким образом могли быть получены "производственные" травмы при строительстве здания.

Сцена первая: врач "С" удаляет постороннее тело, попавшее в глаз работника "А". Предположение о том, что "С" является врачом, можно сделать на том основании, что удаление соринки из глаза совершается профессионально с помощью кисточки. Не случайно рядом с врачом изображен сосуд, видимо, при этой процедуре использовалась вода или какая-то жидкость.

Сцена вторая: работник "С" роняет свой молоток на ногу другому работнику "А" и, по всей видимости, наносит ему травму. При этом строительная пыль попадает в глаз работника "В".

Сцена третья: видимо, врач "Е" устраняет вывих руки строителя "F".

К теме данного очерка можно отнести и изображения на стенах гробниц "людей, которые видят темноту среди бела дня" - слепых музыкантов, развлекающих знатных вельмож (пример: гробница Нахта, жреца и астронома). Эти изображения свидетельствуют, что люди, потерявшие зрение, имели возможность оставаться нужными обществу.

О применении лекарств

В отношении состава лекарств следует сказать, что в состав рекомендуемых лекарств наиболее часто включаются:

• сурьмяный блеск (минерал сурьмы),
• мед или осадок меда,
• медянка,
• красная и желтая охра,
• лук "дарет",
• алоэ,
• тмин,
• ладан,
• мирра,  
• чернильный порошок,
• ляпис-лазурь,
• сок акации.
• В единичных случаях используются экскременты газели, крокодила, пеликана, младенца, а также желчь рыбы, кровь ящерицы и летучей мыши, глазная жидкость свиньи и т.п.
• К разряду не совсем понятных ингредиентов следует отнести не просто материнское молоко, а молоко женщины, родившей мальчика.

Один из рецептов лечения глаз поражает своим составом, а именно, там говорится, что нужно брать человеческий мозг, разделить на две половины, одну часть смешать с медом и применять как мазь, а другую - высушить, растолочь и затем приготовить помаду для глаз и применять ее по утрам. Этот рецепт не сопровождается точным указанием болезни, при которой его нужно применять и является как бы универсальным. В некоторых рецептах вместо человеческого мозга называется желчный пузырь человека или свиньи. Следует помнить, что перевод некоторых ингредиентов лекарств составляет определенную трудность и по этой причине они даются в кавычках и пишутся более жирным шрифтом.

Лекарства с твердыми составляющими прикладывали к глазам, иногда на несколько дней, или втирали в веки. При лечении жидкими лекарствами использовалось перо птицы, о чем прямо сказано в рецепте. Для избавления от рези в глазах древние офтальмологи рекомендовали втирание определенных лекарств в район виска.Вероятно, древние врачи знали о существовании связи между заболеваниями глаз и ушей. Это отчасти может быть объяснено их представлением о распределении кровеносных сосудов, которые направляются сперва к вискам и ушам, а затем к глазам, а главным образом, наверное, на основании наблюдений: при страданиях глаз постоянно отмечаются сверлящие и мучительные боли в ушах.Примечателен зафиксированный в папирусе Эдвина Смита факт - травма в районе виска может привести к появлению крови в глазу: "у больного налитый кровью глаз стой стороны, где травма".

Сведения о выдающихся достижениях древнеегипетских офтальмологов сохранились в переписке фараонов с хеттскими царями. Так, в связи с болезнью глаз хеттского царя Хаттусилиса III фараон Рамсес II в своем письме сообщает, что он посылает "хорошее медицинское средство" с послом Пирихнова. Из этого письма известно, что часть пути до дворца царя соседнего государства Амурру Бентешины посла Пирихнову будет сопровождать египетский колесничий, а оттуда до дворца Хаттусилиса - представитель аравийского племени амореев.

В отношении состава лекарств следует сказать, что в состав рекомендуемых лекарств наиболее часто включаются:

• сурьмяный блеск (минерал сурьмы) - 35 случаев,
• мед или осадок меда - 30 случаев,
• медянка -15 случаев,
• красная охра - 15 случаев,
• лук "дарет" - 13 случаев,
• алоэ - 12 случаев,
• тмин - бальзам из Библоса - 12 раз, а также ладан, мирра, желтая охра, чернильный порошок, ляпис-лазурь, сок акации.

Особо следует сказать о переводе рецепта Э.392. Б.Булгаков в книге "Древнеегипетская медицина" Харьков, 1926г. пишет с ссылкой на книгу Joachim H. Papyros Ebers, Berlin 1890:

"Один из рецептов лечения глаз поражает своим составом, а именно, там говорится, что нужно 6рать человеческий мозг, разделить на две половины, одну часть смешать с медом и применять как мазь, а другую - высушить, растолочь и затем приготовить помаду для глаз и применять ее по утрам, Этот рецепт (не) сопровождается точным указанием болезни, при которой его нужно применять и является как бы универсальным.

В книге Ebbell B. The Papyrus Ebers, Copenhagen 1937 в рецепте Э.392 вместо человеческого мозга называется желчный пузырь человека. Вместе с тем известный американский египтолог У. Даусон (W. Dawson) в 1927г. в статье "Три анатомических термина" полагает, что части человеческого тела ни в одном из древнеегипетских медицинских документах не используются в качестве ингредиента для производства каких-либо лекарств, он наглядно показал, что в названном рецепте рекомендуется желчный пузырь свиньи и продемонстрировал, каким образом произошла ошибка при прочтении текста папируса.

В отношении рецептуры приготовления лекарств следует сказать, что, как правило, состав лекарств указывается в количественных долях ингредиентов, что достигалось, по всей видимости, заполнением определенного объема мерной посуды.

В некоторых случаях в рецептах указывается общепринятые в то время меры объема. В Древнем Египте существовали следующие меры объема сыпучих и жидких веществ:

• 1 "хену" - это примерно 4.5 литра,
• 1 "хекат" - 1/10 "хену" - 0.45 литра,
• 1 "ро" - 1/320 "хекат" -1/32 "хену" - 0,014 литра.

Заметьте, что 1 "ро" получится, если объем в 1 "хену" последовательно пять раз разделить пополам: 450 - 225 - 112 - 56 - 28 - 14.

Магия и лечение глазных болезней

При лечении глазных болезней египетские врачеватели привносили элементы магии. В произносимых заклинаниях прослеживается четкая связь с мифологическими представлениями. Египтяне верили, что у бога Ра - два глаза: Солнце и Луна. Периодически мифологический крокодил заглатывает Луну, а иногда и Солнце. Следовательно, заклинания, которые способствовали спасению глаз бога Ра, необходимо произносить, чтобы спасти зрение у пациента.

Особо следует отметить, что примерно к XV веку до н.э. относится письменное свидетельство, которое может быть расценено как внедрение во врачебную практику офтальмологов элементов магии. Это гимны богу Амону (Лейденский папирус), в которых звучит призыв полагаться на всемогущество бога Амона и отказаться от каких-либо лекарств при лечении глазных болезней.

В составленном намного позже (II век н.э.) Лондонско-Лейденском магическом папирусе приведен всего один случай лечения болезни глаз, но в нем наряду с рациональными рекомендациями предписывается произнесение определенного магического заключения. Описание этого папируса и офтальмологического рецепта приведены в Приложении № 3.

Приемы, которыми пользовались древние офтальмологи изложены в медицинских папирусах Карлсберг № VIII, Лондонский медицинский № 10059, но наибольшее количество рецептов изложено в папирусе Эберса.

По всей видимости, рецепты папирусы Эберса копировались с нескольких документов, так как отсутствует четкая последовательность изложения рецептов лечения одной и той же болезни глаз. Примечательно, что в рецепте Э.419 указано, что он рекомендован верховным жрецом Гелиополиса по имени Чьюи. Еще в одном рецепте Э.422 сказано, что он был сообщен неким выходцем из Азии, примечательно, что некоторые ингредиенты в этом конкретном рецепте не повторяются в других (ячмень и квасцы).

Чтобы представить возможности древних офтальмологов, приведем перечень глазных болезней, рецепты лечения которых приведены в папирусе Эберса:

• лечение нагноения глаз (конъюнктивита) Э.337, Э340 - Э341, Э.386
• лечение при ударе в глаз Э338, Э.349, Э381
• лечение слезотечения Э.339, Э376, Э.415
• улучшение зрения Э.342 - Э.344, Э359, Э.377, Э.393 - Э.401, Э.414
• уменьшение зрачка Э345
• лечение трахомы Э.346, Э350, Э.383, Э.407
• удаление бельма в глазу Э.347, Э360, Э.382, Э.402 - Э.406
• удаление кровоподтека Э348, Э.352, Э384
• лечение куриной слепоты Э351
• устранение рези в глазу Э.353, Э.361 - Э-364, Э.366
• лечение раны глаза Э354
• устранение воспаления (ячмень) Э355, Э.423, Э.430
• лекарство при слепоте Э.356 - Э.358, Э.420
• устранение плевы на роговой оболочке (досл. появление жира) Э365, Э369 - Э.375, Э.409 - Э.413
• лечение катара глаз Э.367
• лечение болезни "беджедедж" Э368
• лечение катаракты (досл. подъем воды) Э.378 - Э.380, Э385
• лечение расширения кровеносных сосудов Э.387
• профилактическое средство для третьего месяца "зимы" Э.388
• профилактическое средство во все периоды года Э389 - Э390
• универсальное средство при всех случаях Э392
• птоз - опущение верхнего века Э.408
• лечение раны глаза Э.416 - Э.417, Э.431,
• лекарство жреца Чьюи Э.419
• лечение выворота век Э.421 ,
• лекарство выходца из Азии Э.422
• предотвращение загиба волос в глаз Э.424
• предотвращения роста волос в глазу Э.425 - Э.429

Связь с мифологическими представлениями древних египтян проявляется и в их вере в возможность некоторых людей нанести вред путем сглаза. Для защиты от "дурного глаза" использовались амулеты, статуэтки, небольшие пластинки с надписями на них магических заклинаний. Среди амулетов наибольшую силу имело изображение глаза бога Хора или Око Уаджет.

Две главные ипостаси Ока Уаджет - Око Ра и Око Хора.

Око Ра, или Солнечное Око, олицетворяет могущество и власть. Чаще всего оно изображается в виде кобры-урея, и поэтому отождествляется с богиней-коброй Уаджет, покровительницей Нижнего Египта. Око-урей охраняет справедливость и закон и убивает своими лучами всех врагов миропорядка. На многих памятниках египетского искусства изображен крылатый урей в виде богини Уаджет, защищающий Амона от злых сил; корона Амона тоже увенчана двумя уреями. Солнечное Око отождествлялось также с Маат Нехбет, Хатхор и со всеми богинями, изображавшимися в виде львицы: Тефнут, Мехит, Сохмет и другими.

Око Хора символизирует воскресение после смерти: когда Сет убил Осириса, Хор, сын Исиды и Осириса, воскресил отца, дав ему проглотить своё Око, которое Сет перед тем изрубил на части, а Тот, бог врачевания, собрал по частям, срастил их, и Око воскресло. Амулеты в виде Ока Уаджет клали в погребальные пелены мумии - и умерший, отождествляемый с Осирисом, воскресал в Загробном Царстве, как воскресает природа после разлива Нила весной (точное назначение амулетов в большинстве случаев узнать не удается, поскольку оно зависело от заклинаний, которые произносились над амулетом). Око Уаджет - Око Хора отождествлялось с левым глазом Хора-сокола - Лупой, которая воскресает на небе каждый месяц; и с правым глазом - Солнцем, которое, умерев вечером на западе, утром неизменно воскресает на востоке.

Египтян не смущал факт существенного различия двух глаз бога Ра. Возможно, при тщательном изучении строения глаза они заметили их некоторое различие. Основанием для такого предположения является факт существования врачей, специализирующихся по правому и левому глазам. Так, в надписи, датированной 2500г.до н.э. упоминается врачеватель двух глаз. Аналогичная надпись сохранилась и от времени правления Птолемеев. Другими словами, данное верование сохранялось на протяжении всей истории Древнего Египта. В этой связи важно отметить, что древнеегипетские врачеватели полагали, что признаком беременности женщины является различие в цвете радужки ее глаз: "если в одном глазу (женщины) радужная оболочка желтого. а в другом черного цвета. то она беременна.. ". По мнению специалистов, речь в данном случае может идти об изменении цвета пятна в определенном секторе радужной оболочки.

В последние годы в публикациях, посвященных истории иридодиагностики, сообщается о выдающихся достижениях древних египтян. При этом делаются ссылки на два папируса, якобы, хранящиеся в Ватиканской библиотеке, и на загадочные пластины с изображением радужки фараона Тутанхамона. Автору данного очерка, несмотря на предпринимаемые усилия, не удалось найти каких-либо конкретных описаний этих документальных свидетельств.

Продолжая разговор о магии, отметим, что при оценке влияния магии в древней медицине следует исходить из того, что к этому, одному из наиболее ранних коллективных представлений человечества, не следует относиться крайне негативно. Когда большинство людей покоряется и ждет милости от природы, находятся люди, которые верят в безграничные возможности человека, которые убеждены, что магия способна " заставить" богов и демонов подчиниться их воле. Другими словами, магия сохраняет веру в резервные возможности человеческого организма, и способность человека использовать свои биологические свойства и психическую энергию себе во благо.

Судя по сохранившимся документам, древнеегипетские офтальмологи осуществляли лечение заболеваний органов зрения не только человека, но и животных. В этом плане показательным является сохранившиеся фрагменты Кахунскою ветеринарного папируса, в которых приведены рецепты лечения болезней, приведших к нагноению в глазах собаки и к слепоте 6ыка. На этих фрагментах сохранились такие фразы, как "лечение болезни глаз рыбы" и 'лечение болезни глаз птицы", которые комментировать очень трудно.

eyesfor.me

"Офтальмология в Древнем Египте" | Творческий проект «Перо Маат»

В глазах проявляется сущность человеческая. «Младенческий глазок» — выпуклый, как прилив навстречу солнышку: глазенки так и лезут из ор6ит, а у старца уж входят в орбиту, на пути и круги своя. Лучисты детские глаз, ярок цвет в них; у старца — выпуклые, сухие, не блестящие, матовые — седые глаза». Г.Гачек «Образы Индии».

Гробница Тутанхамона: браслет с амулетом Ока Уаджет

В Египте с древнейших времен специализированной отрасль науки о врачевании являлась офтальмология — диагностика, лечение и профилактика болезней органов зрения.

Так, к 2500г. до н.э. относится письменный древнеегипетский документ, где впервые упоминается слово, переводимое как врач, специализирующийся на лечении обеих глаз. (приложение 1)

Первое упоминание имени египетского врача-офтальмолога относится ко времени правления фараона VI династии Пепи I, а это примерно 2300 г. до н.э. В 1926 году во время археологических раскопок вблизи пирамиды Хуфу (Хеопса) была обнаружена похоронная стела, извлеченная еще в древности из пока не найденной гробницы. Из иероглифической надписи следует, что на стеле изображен придворный врач Ири, имевший следующие специальности (в современном звучании): офтальмолог, фармацевт, гастроэнтеролог и проктолог. Упоминание имени фараона Пепи 1 позволяет довольно точно установить дату создания этой стелы, так как фараоны VI династии правили в период с 2423г. по 2280г.до н.э. Это уникальное документальное свидетельство дает основание полагать, что, по крайней мере, в середине III тысячелетия до н.э. уже существовало четкое разделение практики врачевания по отдельным специальностям, среди которых находилась и офтальмология. Изображение стелы и перевод иероглифической надписи приведен в Приложении 1: Еще одним документальным свидетельством является рельеф гробницы Ипуи (XX династия) в Дейр эль Медине (гробница № 217), наглядно демонстрирующий, каким образом могли быть получены «производственные» травмы при строительстве здания.

Сцена первая: врач «С» удаляет постороннее тело, попавшее в глаз работника «А». Предположение о том, что «С» является врачом, можно сделать на том основании, что удаление соринки из глаза совершается профессионально с помощью кисточки. Не случайно рядом с врачом изображен сосуд, видимо, при этой процедуре использовалась вода или какая-то жидкость.

Сцена вторая: работник «С» роняет свой молоток на ногу другому работнику «А» и, по всей видимости, наносит ему травму. При этом строительная пыль попадает в глаз работника «В». Сцена третья: видимо, врач «Е» устраняет вывих руки строителя «F».

К теме данного очерка можно отнести и изображения на стенах гробниц «людей, которые видят темноту среди бела дня,» — слепых музыкантов, развлекающих знатных вельмож (пример: гробница Нахта, жреца и астронома ). Эти изображения свидетельствуют, что люди, потерявшие зрение, имели возможность оставаться нужными обществу.

Сведения о выдающихся достижениях древнеегипетских офтальмологов сохранились в переписке фараонов с хеттскими царями. Так, в связи с болезнью глаз хеттского царя Хаттусилиса III фараон Рамсес II в своем письме сообщает, что он посылает «хорошее медицинское средство» с послом Пирихнова. Из этого письма известно, что часть пути до дворца царя соседнего государства Амурру Бентешины посла Пирихнову будет сопровождать египетский колесничий, а оттуда до дворца Хаттусилиса — представитель аравийского племени амореев. (А).

Особо следует отметить, что примерно к XV веку до н.э. относится письменное свидетельство, которое может быть расценено как внедрение во врачебную практику офтальмологов элементов магии. Это гимны богу Амону (Лейденский папирус), в которых звучит призыв полагаться на всемогущество бога Амона и отказаться от каких-либо лекарств при лечении глазных болезней. Перевод этого гимна приведен в Приложении № 2.

В составленном намного позже (II век н.э.) Лондонско-Лейденском магическом папирусе приведен всего один случай лечения болезни глаз, но в нем наряду с рациональными рекомендациями предписывается произнесение определенного магического заключения. Описание этого папируса и офтальмологического рецепта приведены в Приложении № 3.

Приемы, которыми пользовались древние офтальмологи изложены в медицинских папирусах Карлсберг № VIII, Лондонский медицинский № 10059, но наибольшее количество рецептов изложено в папирусе Эберса. Дословный перевод рецептов из папируса Эберса приведен в Приложении № 4.

Описание папируса Эберса приведено в брошюре «Очерки по древнеегипетской медицине» Часть 2. «Хирургия». Отметим только, что датой создания папируса Эберса считается 1550 г. до н.э.. Текст папируса занимает 108 колонок по 20-22 строчки, каждая из которых имеет свой порядковый номер, но из-за ошибки жреца при нумерации колонок (отсутствуют номера XXVIII & XXIX) последняя колонка имеет номер СХ. Рецепты лечения глазных болезней в папирусе Эберса излагаются, начиная с последних строк LV колонки до начала LXIV колонки. В наше время для удобства пользования каждому рецепту папируса Эберса присвоен порядковый номер от 1 до 877 и рецепты лечения глазных болезней имеют номера с 337 по 431.

По всей видимости, рецепты папирусы Эберса копировались с нескольких документов, так как отсутствует четкая последовательность изложения рецептов лечения одной и той же болезни глаз. Примечательно, что в рецепте Э.419 указано, что он рекомендован верховным жрецом Гелиополиса по имени Чьюи. Еще в одном рецепте Э.422 сказано, что он был сообщен неким выходцем из Азии, примечательно, что некоторые ингредиенты в этом конкретном рецепте не повторяются в других (ячмень и квасцы).

Чтобы представить возможности древних офтальмологов, приведем перечень глазных болезней, рецепты лечения которых приведены в папирусе Эбфса:- лечение нагноения глаз (конъюнктивита) Э.337, Э340 — Э341, Э.386- лечение при ударе в глаз Э338, Э.349, Э381- лечение слезотечения Э.339, Э376, Э.415- улучшение зрения Э.342 — Э.344, Э359, Э.377, Э.393 — Э.401, Э.414- уменьшение зрачка Э345- лечение трахомы Э.346, Э350, Э.383, Э.407- удаление бельма в глазу Э.347, Э360, Э.382, Э.402 — Э.406- удаление кровоподтека Э348, Э.352, Э384- лечение куриной слепоты Э351- устранение рези в глазу Э.353, Э.361 — Э-364, Э.366- лечение раны глаза Э354- устранение воспаления (ячмень) Э355, Э.423, Э.430- лекарство при слепоте Э.356 — Э.358, Э.420- устранение плевы на роговой оболочке (досл. появление жира) Э365, Э369 — Э.375, Э.409 — Э.413- лечение катара глаз Э.367- лечение болезни «беджедедж» Э368- лечение катаракты (досл. подъем воды) Э.378 — Э.380, Э385- лечение расширения кровеносных сосудов Э.387- профилактическое средство для третьего месяца «зимы» Э.388- профилактическое средство во все периоды года Э389 — Э390- лечение простуды головы (?) Э391- универсальное средство при всех случаях Э392- птоз — опущение верхнего века Э.408- лечение раны глаза Э.416 — Э.417, Э.431,- лечение катара носа (?)Э.418.- лекарство жреца Чьюи Э.419- лечение выворота век Э.421 ,- лекарство выходца из Азии Э.422- предотвращение загиба волос в глаз Э.424- предотвращения роста волос в глазу Э.425 — Э.429

Примечательно, что среди рецептов лечения болезней глаз в папирусе Эберса приводятся лекарства, которые следует применять в профилактических целях в определенные месяца года.

В отношении состава лекарств следует сказать, что в состав рекомендуемых лекарств наиболее часто включаются:сурьмяный блеск (минерал сурьмы) — 35 случаев,мед или осадок меда — 30 случаев,медянка -15 случаев,красная охра — 15 случаев,лук «дарет» — 13 случаев,алоэ — 12 случаев,тмин — бальзам из Библоса — 12 раз, а также ладан, мирра, желтая охра, чернильный порошок, ляпис-лазурь, сок акации.

В единичных случаях используются экскременты газели, крокодила, пеликана, младенца, а также желчь рыбы, кровь ящерицы и летучей мыши, глазная жидкость свиньи и т.п.

К разряду не совсем понятных ингредиентов следует отнести не просто материнское молоко, а молоко женщины, родившей мальчика (3.408 и Э.414).

Следует помнить, что перевод некоторых ингредиентов лекарств составляет определенную трудность и по этой причине они даются в кавычках и пишутся более жирным шрифтом.

Особо следует сказать о переводе рецепта Э.392Б.Булгаков в книге «Древнеегипетская медицина» Харьков, 1926г. пишет с ссылкой на книгу Joachim H. Papyros Ebers, Berlin 1890:«Один из рецептов лечения глаз поражает своим составом, а именно, там говорится, что нужно 6рать человеческий мозг, разделить на две половины, одну часть смешать с медом и применять как мазь, а другую — высушить, растолочь и затем приготовить помаду для глаз и применять ее по утрам, Этот рецепт (не) сопровождается точным указанием болезни, при которой его нужно применять и является как бы универсальным.

В книге Ebbell B. The Papyrus Ebers, Copenhagen 1937 в рецепте Э.392 вместо человеческого мозга называется желчный пузырь человека.

Вместе с тем известный американский египтолог У. Даусон (W. Dawson) в 1927г. в статье «Три анатомических термина», справедливо полагая, что части человеческого тела ни в одном из древнеегипетских медицинских документах не используется в качестве ингредиента каких-либо лекарств, наглядно показал, что в названном рецепте рекомендуется желчный пузырь свиньи и продемонстрировал, каким образом произошла ошибка при прочтении текста папируса.

В отношении рецептуры приготовления лекарств следует сказать, что, как правило, состав лекарств указывается в количественных долях ингредиентов, что достигалось, по всей видимости, заполнением определенного объема мерной посуды.

В некоторых случаях в рецептах указывается общепринятые в то время меры объема. В Древнем Египте существовали следующие меры объема сыпучих и жидких веществ:I «хену» — это примерно 4.5 литра,1 «хекат» — 1/10 «хену» — 0.45 литра,1 «ро» — 1/320 «хекат» -1/32 «хену» — 0,014 литра. (3)

Заметьте, что 1 «ро» получится, если объем в I «хену» последовательно пять раз разделить пополам: 450 — 225 — 112 — 56 — 28 — 14.

О применении лекарств. Лекарства с твердыми составляющими прикладывали к глазам, иногда на несколько дней, или втирали в веки. При лечении жидкими лекарствами использовалось перо птицы, о чем прямо сказано в рецепте Э.339.

Примечательно, что для избавления от рези в глазах древние офтальмологи, рекомендовали втирание определенных лекарств в район виска (Э.362-364).

Создается впечатление, что древние врачи знали о существовании связи между заболеваниями глаз и ушей. (Э.356) Это отчасти может быть объяснено их представлением о распределении кровеносных сосудов, которые направляются сперва к вискам и ушам, а затем к глазам, а главным образом, наверное, на основании наблюдений: при страданиях глаз постоянно отмечаются сверлящие и мучительные боли в ушах.(8).

Примечателен зафиксированный в папирусе Эдвина Смита (Э.С.19) факт -травма в районе виска может привести к появлению крови в глазу: «у больного налитый кровью глаз с той стороны, где травма «.

При лечении глазных болезней египетские врачеватели привносили элементы магии. В произносимых заклинаниях прослеживается четкая связь с мифологическими представлениями. Египтяне верили, что у бога Ра — два глаза: Солнце и Луна. Периодически мифологический крокодил заглатывает Луну, а иногда и Солнце. Следовательно, заклинания, которые способствовали спасению глаз бога Ра, необходимо произносить, чтобы спасти зрение у пациента.

Связь с мифологическими представлениями древних египтян проявляется и в их вере в возможность некоторых людей нанести вред путем сглаза. Для защиты от «дурного глаза» использовались амулеты, статуэтки, небольшие пластинки с надписями на них магических заклинаний. Среди амулетов наибольшую силу имело изображение глаза бога Хора или Око Уаджет.

Согласно мифу о боге растительности Осирисе, которого коварно убил 6ог пустыни Сет, сын Осириса Хор вступает в борьбу с Сетом, чтобы отомстить за смерть отца. Однако в этой борьбе Хор теряет глаз, который Сет пытался уничтожить. При этом он разрывал глаз пополам, одну половину выбросил, а оставшуюся вновь разрывал пополам и так до 1/64 части, которую Сету удалось бесследно уничтожить. Бог мудрости Тот, собрав выброшенные Сетом части глаза, восстановил глаз Хора без 1/64 части. Этот восстановленный глаз получил название Око Уаджет, означающее дословно «зелень», или «воскресшее», подобно тому, как зеленеет весной возвращающаяся к жизни природа.

С помощью Ока Уаджет Хор смог возвратить Осириса к жизни. Таков миф в поверхностном объяснении. (В своей практической деятельности древние египтяне стали использовать для написания дробей 1/2, 1/4, 1/8, 1/16, 1/32, 1/64 изображения отдельных частей глаза Хора.)

Роль божественного Ока гораздо более сложна и многогранна. Вероятно, его символика берет начало с древнейших верований, согласно которым Хор царствовал на небе, а Солнце и Луна были его глазами. Но Солнце не могло оставаться всего лишь глазами божества и Хора соединяют с Ра и возникает божество Ра-Хорахте. Луну соединяют с богом Тотом и ей предписывается пребывать на небе ночью. В представлениях египтян фазы Луны — это постоянно повторяющаяся борьба Хора с Сетом. С течением времени Око Уаджет становится символом чуда, воспроизведенного богом Тотом, и общепризнанном талисманом, охраняющим от злых духов и приносящим удачу. Примечательный момент. Египтян не смущал факт существенного различия двух глаз бога Ра. Возможно при тщательном изучении строения глаза они заметили их некоторое различие. Основанием для такого предположения является факт существования врачей, специализирующихся по правому и левому глазам. Гак, в надписи, датированной 2500г.до н.э. упоминается врачеватель двух глаз. Аналогичная надпись сохранилась и от времени правления Птолемеев. Другими словами, данное верование сохранялось на протяжении всей истории Древнего Египта. В этой связи важно отметить, что древнеегипетские врачеватели полагали, что признаком беременности женщины является различие в цвете радужки ее глаз: «если в одном глазу (женщины) радужная оболочка желтого. а в другом черного цвета. то она беременна.. » (13). По мнению специалистов, речь в данном случае может идти об изменении цвета пятна в определенном секторе радужной оболочки.

В последние годы в публикациях, посвященных истории иридодиагностики, сообщается о выдающихся достижениях древних египтян. При этом делаются ссылки на два папируса, якобы, хранящиеся в Ватиканской библиотеке, и на загадочные пластины с изображением радужки фараона Тутанхамона. Автору данного очерка, несмотря на предпринимаемые усилия, не удалось найти каких-либо конкретных описаний этих документальных свидетельств.

Продолжая разговор о магии, отметим, что при оценке влияния магии в древней медицине следует исходить из того, что к этому, одному из наиболее ранних коллективных представлений человечества, не следует относиться крайне негативно. Когда большинство людей покоряется и ждет милости от природы, находятся люди, которые верят в безграничные возможности человека, которые убеждены, что магия способна » заставить» богов и демонов подчиниться их воле. Другими словами, магия сохраняет веру в резервные возможности человеческого организма, и способность человека использовать свои биологические свойства и психическую энергию себе во благо.(14)

Судя по сохранившимся документам, древнеегипетские офтальмологи осуществляли лечение заболеваний органов зрения не только человека, но и животных. В этом плане показательным является сохранившиеся фрагменты Кахунскою ветеринарного папируса, в которых приведены рецепты лечения болезней, приведших к нагноению в глазах собаки и к слепоте 6ыка. На этих фрагментах сохранились такие фразы, как «лечение болезни глаз рыбы» и ‘лечение болезни глаз птицы», которые комментировать очень трудно.

В заключении следует сказать о том влиянии, которое древнеегипетские офтальмологи оказали на медицинские познания других народов. В качестве наглядного примера такого влияния приведем документальные выдержки из различных текстов, относящихся к различным историческим эпохам относительно лечения заболевания, называемого куриной слепотой.

Древнеегипетский текст, папирус Эберса, примерно 1500гло н.э.Э.351 «Другой рецепт, но относительно куриной слепоты: бычью печень поджарить и смять, давайте против этого. Исключительно превосходное средство!»

Ассиро-вавилонский текст, 700 лет до н.э.«Куриная слепота. Возьми печень осла и втирай экстракт в щеки и глаза больного и он выздоровеет.”Thompson R, “Assyrian Medical Texts” ,Proc. Roy. Med., 19,70,1926

Греческий текст, автор Орибасис (D’Оribase), 325-403гг.н.э.«Для лечения никтолопии (куриной слепоты) вскипяти воду с печенью козла и позволь парам достичь глаз больного. Заставь его съесть печень.» Bussemaker & Daremberg «Oeuvres D’Oribase» Paris, 5, 709, 1873.

Арабский текст, автор Ханайн Ибн Ис-Хаг, 809-877iт.«Следует применять квасцы, каменную соль и сок, выделяемый из печени козла при поджаривании, следует направить на глаза больного. Затем заставь больного съесть печень…»

Коптский текст, автор неизвестен, примерно 900г.«Печень козла, его желчный пузырь перемешай с медом… втирай в глаза больного кровь козла. Он будет видеть.» Chassinat, E “Un Papyrus Medical Copte”Memor. Fr. Inst., Cairo Vо1.32, 1921

Сирийский текст, автор неизвестен, примерно 1000г.«Другой рецепт, который следует применять тем людям, которые не видят в сумерках. Возьми печень козла, поджарь ее не до полной готовности, выжми из нее сок и собери всю жидкость в стеклянный сосуд, смажь этим глаза и заставь больного съесть эту печень. Другие варят печень в кастрюле и заставляют пациента держать голову над кастрюлей, при этом его голова покрывается чем-либо со всех сторон.» Budge, E.A.W. “The Syriac Book of Medicine” London, 11,96, 1913.

Требуется специальное разъяснение, почему в вышеприведенный перечень не включены рекомендации Гиппократа по лечению никталопии, изложенные в книге «О зрении». Рекомендации звучат так:«7. Лекарство против никталопии: 6ольной должен принять средство из сока диких огурцов и очистить се6е ,голову: ему поставить на шею столько кровососных 6анок, сколько возможно, поддерживая вытекание крови долгое время выжиманием; после некоторого времени нужно дать смоченную медам свежую печень 6ыка, сколько возможно больше, один или два раза. «

Прежде всею отметим, что у Гиппократа никталопия означает светобоязнь и слезотечение при дневном зрении. Гак в книге «Предсказания, 2-я книга»-(Prorrheticum 11,33) сказано: «те, кто видят ночью и кого мы называем никталапами, поражаются 6олезнью в раннем возрасте, детском или юношеском… « и далее: «те, у кого бывает продолжительное слезотечение. становятся никталопами. «Вместе с тем у других греческих врачей никгалопия обозначает слепой ночью, куриную слепоту, гемералопию и это смешение продолжалось до ХVIII века.

Далее, чтобы дать наглядное представление о том, как можно различно толковать не совсем ясный текст, читателю предоставляется возможность сравнить последнюю фразу: «ему поставить на шею столько кровососных 6анок. сколько возможно, поддерживая вытекание крови долгое время выжиманием;… (русский перевод сделан по французскому Зихеля, IX, 159) с буквальным переводом того же места, сделанною с немецкого перевода Фукса: «возможно сильнее освежить шею и посадить больного на очень продолжительное время на строгую диету» (1U, 320). Вместе с тем подлинник краток и невразумителен, в нем нет ни кровососной банки, добавленной Зихелем, ни диеты, вставленной Фуксом. (15).

О восприятии опыта древнеегипетских офтальмологов греками можно было 6ы говорить на основании книги «О глазах», составленной греческим врачом Герофилом, проживавшим в египетской Александрии (ок.335 — 280гг.ло п.).). К сожалению, на книга до нас не дошла, а упоминается в сочинениях поздних авторов. Нельзя также исключать, что греческий врач Гемиодор, который по сообщениям многих греческих авторов в III веке до н.э. начал практику хирургических операций на глазах, использовал опыт древнеегипетских офтальмологов. К слову сказать, в сохранившихся медицинских папирусах отсутствуют какие-либо сведения о хирургических операциях на глазах. Вместе с тем, как это известно по изображениям на стенах храмов и по археологическим находкам древнеегипетские хирурги располагали разнообразным инструментарием: скальпели, ножи, щипцы, пинцеты и тому подобное, который, вполне, мог бы быть применен и офтальмохиругами древности.

ПРИЛОЖЕНИЕ СТЕЛА И3 ГРОБНИЦЫ ПРИДВОРНОГО ВРАЧА ИРИ

В 1926 году во время раскопок вблизи пирамиды Хеопса была обнаружена известняковая стела размерами 145х90х10см., извлеченная еще в древности из какой-то пока не найденной гробницы. Судя по иероглифическим надписям, гробница принадлежала придворному врачу Ири (Ири-ен-нахти). умершему в период правления фараона VI династия Анех-ни-Пепи.

Перевод иероглифического текста похоронной стелы придворного врача Ири(перевод д.и.н. Беловой Г.А.)

1. Царь приносит жертву Осирису, владыке Джеду <чтобы он обеспечил> «Выхождение голоса» для «почтенного» (Г)2. при боге великом Анех-ни-Пепи по прозвищу Ири-ен-нахти3. Придворный врач по болезням желудка и кишечника (совр. гастероэнтеролог) и придворный врач-проктолог (Т) Ири.4. Придворный врач знахарь (3) наставник придворных врачей Ири5. Хранитель тайн «божественной речи» Ири.6. Придворный врач — глазник (офтальмолог) Ири.7. Придворный врач Ири.8. Придворный врач — фармацевт (?) (5), специалист по болезням органов внутренней секреции (?) © «почтенный» Ири.9. тысяча хлебов. тысяча хлебов, тысяча сосудов с пивом, тысяча голов скота. тысяча птиц, тысяча птиц, тысяча тканей (и) одежд для придворного врача Ири.

pero-maat.ru

Селявко Юрий Александрович "История развития офтальмологии"

Селявко Юрий Александрович "История развития офтальмологии" (курсовая работа) ___________________________________________________________________________________________________________ Введение: Орган зрения является важнейшим органом познания внешнего мира. Основная информация об окружающей деятельности поступает в мозг именно через этот анализатор. Следует подчеркнуть, что глаз - это дистальный анализатор высшего порядка. Ему свойственно пространственное восприятие глубины, передвижения предметов, их удаленности, телесности. Вот почему зрительный акт всегда был загадочным таинственным. Неслучайно в ряде стран существовали религиозные секты, члены которых поклонялись богу в образе глаза. В обычной жизни человек вряд ли замечает, что живое существо не имеет более сильного и верного стража, чем орган зрения. Мгновенного взгляда достаточно, чтобы заметить тысячи слов и звуков. Существует ряд заболеваний, не угрожающих смертью, но лишающих человека радости зримо воспринимать окружающий мир солнца и красок, и тогда на помощь приходит область науки - офтальмология. И.М. Сеченов и И.П. Павлов приписывали зрительному анализатору познавательную силу. Его функция лежит об основе всей трудовой и творческой деятельности человека. Учение о глазных болезней создавались из года в год, из века в век. Толчком для его возникновения являлись социальные условия и болезни, порождаемые ими. В данной работе освещаются вопросы возникновения офтальмологии, как науки, динамики её развития, появления различных методов диагностики и лечения глазных болезней. Часть 1. История мировой офтальмологии. 1.1. Первые упоминания об офтальмологии. Офтальмология древнего мира. Возникновение офтальмологии вызывалось необходимостью лечения травм и облегчалось доступностью осмотра органа зрения. К числу первых средств лечения глазных травм относятся болеутоляющие. Так, индейцы северо - западной Бразилии при ранениях глаза и поныне пользуются соком вьющегося растения уамбекуруа, вызывающего в глазу ощущение холода, а затем облегчение. К концу эпохи первобытнообщинного строя лечение глазных заболеваний осуществлялось с помощью средств и приемов народной медицины. Народная медицина черпает свои средства из неорганического, растительного или животного мира (продукты и отбросы животного организма). Виды растений, которыми человек стал пользоваться в лечебных целях, зависели от флоры данной территории. Так, суахили в Африке пользовались листьями боба "мбазу", который растирают, а затем растворяют в воде, раствор же закапывают в глаза. К русским народным средствам для лечения глаз относятся тертые яблоки, свежие огурцы, сырая картошка, красная свекла, на Урале -"львиный зев". Офтальмология Древнего Египта Древнейшие материальные свидетельства существования офтальмологии обнаружены в Египте. В гробницах найдены были флаконы из стеатита, алебастра, иногда из слоновой кости, с остатками глазных снадобий. Возраст которых определяется в 4400 лет. На надгробном памятнике , который датируется 2500 г. до н.э., упоминается окулист. Первым глазным врачом , имя которого история сохранила высеченным на древней египетской надгробной стеле, был Пепи Анк Ири, живший при У1 династии. Около 1600 г. до н.э. Анатомические и клинические познания древних египтян в области офтальмологии известны из медицинских папирусов. В них описан ряд глазных болезней, как, например, слезотечение ("вода в глазу"), пингвикула ("жир в глазу"), а также геморрагии, лейкома. Косоглазие, градина и среди других " дождливое небо", что, вероятнее, означало трахому. В древнеегипетской медицине, в числе 42 канонических книг, найденных в гробницах фараонов, относящихся к XV веку, 1500 лет до Р.Х., 6 книг было посвящено медицине, а одна из них болезням глаз. В священных книгах упоминается о 28 различных болезнях глаз или описываются различные симптомы этих заболеваний и способы их лечения. В Египте с древнейших времен специализированной отрасль науки о врачевании являлась офтальмология - диагностика, лечение и профилактика болезней органов зрения. Так, к 2500г. до н.э. относится письменный древнеегипетский документ, где впервые упоминается слово, переводимое как врач, специализирующийся на лечении обеих глаз. Первое упоминание имени египетского врача-офтальмолога относится ко времени правления фараона VI династии Пепи I, а это примерно 2300 г. до н.э. В 1926 году во время археологических раскопок вблизи пирамиды Хуфу (Хеопса) была обнаружена похоронная стела (рис.1), извлеченная еще в древности из пока не найденной гробницы. Из иероглифической надписи (рис.2) следует, что на стеле изображен придворный врач Ири, имевший следующие специальности (в современном звучании): офтальмолог, фармацевт, гастроэнтеролог и проктолог. Упоминание имени фараона Пепи 1 позволяет довольно точно установить дату создания этой стелы, так как фараоны VI династии правили в период с 2423г. по 2280г. до н.э. Это уникальное документальное свидетельство дает основание полагать, что, по крайней мере, в середине III тысячелетия до н.э. уже существовало четкое разделение практики врачевания по отдельным специальностям, среди которых находилась и офтальмология. Еще одним документальным свидетельством является рельеф гробницы Ипуи (XX династия) в Дейр эль Медине (гробница № 217), наглядно демонстрирующий, каким образом могли быть получены "производственные" травмы при строительстве здания. Рисунок 1. Похоронная стела придворного врача Ири, найдена близ пирамиды Хеопса Рисунок 2. Иероглифический текст на похоронной стеле Ири Рисунок 3. Рельеф гробницы Ифуи, Дейр эль Медина. Сцена первая: врач "С" удаляет постороннее тело, попавшее в глаз работника "А". Предположение о том, что "С" является врачом, можно сделать на том основании, что удаление соринки из глаза совершается профессионально с помощью кисточки. Не случайно рядом с врачом изображен сосуд, видимо, при этой процедуре использовалась вода или какая-то жидкость. Сцена вторая: работник "С" роняет свой молоток на ногу другому работнику "А" и, по всей видимости, наносит ему травму. При этом строительная пыль попадает в глаз работника "В". Сцена третья: видимо, врач "Е" устраняет вывих руки строителя "F". К теме данного очерка можно отнести и изображения на стенах гробниц "людей, которые видят темноту среди бела дня," - слепых музыкантов, развлекающих знатных вельмож (пример: гробница Нахта, жреца и астронома). Эти изображения свидетельствуют, что люди, потерявшие зрение, имели возможность оставаться нужными обществу. Сведения о выдающихся достижениях древнеегипетских офтальмологов сохранились в переписке фараонов с хеттскими царями. Так, в связи с болезнью глаз хеттского царя Хаттусилиса III фараон Рамсес II в своем письме сообщает, что он посылает "хорошее медицинское средство" с послом Пирихнова. Из этого письма известно, что часть пути до дворца царя соседнего государства Амурру Бентешины посла Пирихнову будет сопровождать египетский колесничий, а оттуда до дворца Хаттусилиса - представитель аравийского племени амореев. (А). Особо следует отметить, что примерно к XV веку до н.э. относится письменное свидетельство, которое может быть расценено как внедрение во врачебную практику офтальмологов элементов магии. Это гимны богу Амону (Лейденский папирус), в которых звучит призыв полагаться на всемогущество бога Амона и отказаться от каких-либо лекарств при лечении глазных болезней. В составленном намного позже (II век н.э.) Лондонско-Лейденском магическом папирусе приведен всего один случай лечения болезни глаз, но в нем наряду с рациональными рекомендациями предписывается произнесение определенного магического заключения. Описание этого папируса и офтальмологического рецепта приведены в Приложении № 3. Приемы, которыми пользовались древние офтальмологи изложены в медицинских папирусах Карлсберг № VIII, Лондонский медицинский № 10059, но наибольшее количество рецептов изложено в папирусе Эберса. По всей видимости, рецепты папирусы Эберса копировались с нескольких документов, так как отсутствует четкая последовательность изложения рецептов лечения одной и той же болезни глаз. Примечательно, что в рецепте Э.419 указано, что он рекомендован верховным жрецом Гелиополиса по имени Чьюи. Еще в одном рецепте Э.422 сказано, что он был сообщен неким выходцем из Азии, примечательно, что некоторые ингредиенты в этом конкретном рецепте не повторяются в других (ячмень и квасцы). Чтобы представить возможности древних офтальмологов, приведем перечень глазных болезней, рецепты лечения которых приведены в папирусе Эберса: - лечение нагноения глаз (конъюнктивита) Э.337, Э340 - Э341, Э.386 - лечение при ударе в глаз Э338, Э.349, Э381 - лечение слезотечения Э.339, Э376, Э.415 - улучшение зрения Э.342 - Э.344, Э359, Э.377, Э.393 - Э.401, Э.414 - уменьшение зрачка Э345 - лечение трахомы Э.346, Э350, Э.383, Э.407 - удаление бельма в глазу Э.347, Э360, Э.382, Э.402 - Э.406 - удаление кровоподтека Э348, Э.352, Э384 - лечение куриной слепоты Э351 - устранение рези в глазу Э.353, Э.361 - Э-364, Э.366 - лечение раны глаза Э354 - устранение воспаления (ячмень) Э355, Э.423, Э.430 - лекарство при слепоте Э.356 - Э.358, Э.420 - устранение плевы на роговой оболочке (досл. появление жира) Э365, Э369 - Э.375, Э.409 - Э.413 - лечение катара глаз Э.367 - лечение болезни "беджедедж" Э368 - лечение катаракты (досл. подъем воды) Э.378 - Э.380, Э385 - лечение расширения кровеносных сосудов Э.387 - профилактическое средство для третьего месяца "зимы" Э.388 - профилактическое средство во все периоды года Э389 - Э390 - лечение простуды головы (?) Э391 - универсальное средство при всех случаях Э392 - птоз - опущение верхнего века Э.408 - лечение раны глаза Э.416 - Э.417, Э.431, - лечение катара носа (?)Э.418. - лекарство жреца Чьюи Э.419 - лечение выворота век Э.421 , - лекарство выходца из Азии Э.422 - предотвращение загиба волос в глаз Э.424 - предотвращения роста волос в глазу Э.425 - Э.429 Примечательно, что среди рецептов лечения болезней глаз в папирусе Эберса приводятся лекарства, которые следует применять в профилактических целях в определенные месяца года. В отношении состава лекарств следует сказать, что в состав рекомендуемых лекарств наиболее часто включаются: сурьмяный блеск (минерал сурьмы) - 35 случаев, мед или осадок меда - 30 случаев, медянка -15 случаев, красная охра - 15 случаев, лук "дарет" - 13 случаев, алоэ - 12 случаев, тмин - бальзам из Библоса - 12 раз, а также ладан, мирра, желтая охра, чернильный порошок, ляпис-лазурь, сок акации. В единичных случаях используются экскременты газели, крокодила, пеликана, младенца, а также желчь рыбы, кровь ящерицы и летучей мыши, глазная жидкость свиньи и т.п. К разряду не совсем понятных ингредиентов следует отнести не просто материнское молоко, а молоко женщины, родившей мальчика (3.408 и Э.414). Следует помнить, что перевод некоторых ингредиентов лекарств составляет определенную трудность и по этой причине они даются в кавычках и пишутся более жирным шрифтом. Особо следует сказать о переводе рецепта Э.392. Б.Булгаков в книге "Древнеегипетская медицина" Харьков, 1926г. пишет с ссылкой на книгу Joachim H. Papyros Ebers, Berlin 1890: "Один из рецептов лечения глаз поражает своим составом, а именно, там говорится, что нужно 6рать человеческий мозг, разделить на две половины, одну часть смешать с медом и применять как мазь, а другую - высушить, растолочь и затем приготовить помаду для глаз и применять ее по утрам, Этот рецепт (не) сопровождается точным указанием болезни, при которой его нужно применять и является как бы универсальным. В книге Ebbell B. The Papyrus Ebers, Copenhagen 1937 в рецепте Э.392 вместо человеческого мозга называется желчный пузырь человека. Вместе с тем известный американский египтолог У. Даусон (W. Dawson) в 1927г. в статье "Три анатомических термина", справедливо полагая, что части человеческого тела ни в одном из древнеегипетских медицинских документах не используется в качестве ингредиента каких-либо лекарств, наглядно показал, что в названном рецепте рекомендуется желчный пузырь свиньи и продемонстрировал, каким образом произошла ошибка при прочтении текста папируса. В отношении рецептуры приготовления лекарств следует сказать, что, как правило, состав лекарств указывается в количественных долях ингредиентов, что достигалось, по всей видимости, заполнением определенного объема мерной посуды. В некоторых случаях в рецептах указывается общепринятые в то время меры объема. В Древнем Египте существовали следующие меры объема сыпучих и жидких веществ: I "хену" - это примерно 4.5 литра, 1 "хекат" - 1/10 "хену" - 0.45 литра, 1 "ро" - 1/320 "хекат" -1/32 "хену" - 0,014 литра. Заметьте, что 1 "ро" получится, если объем в I "хену" последовательно пять раз разделить пополам: 450 - 225 - 112 - 56 - 28 - 14. О применении лекарств. Лекарства с твердыми составляющими прикладывали к глазам, иногда на несколько дней, или втирали в веки. При лечении жидкими лекарствами использовалось перо птицы, о чем прямо сказано в рецепте Э.339. Примечательно, что для избавления от рези в глазах древние офтальмологи, рекомендовали втирание определенных лекарств в район виска (Э.362-364). Создается впечатление, что древние врачи знали о существовании связи между заболеваниями глаз и ушей. (Э.356) Это отчасти может быть объяснено их представлением о распределении кровеносных сосудов, которые направляются сперва к вискам и ушам, а затем к глазам, а главным образом, наверное, на основании наблюдений: при страданиях глаз постоянно отмечаются сверлящие и мучительные боли в ушах.(8). Примечателен зафиксированный в папирусе Эдвина Смита (Э.С.19) факт -травма в районе виска может привести к появлению крови в глазу: "у больного налитый кровью глаз с той стороны, где травма ". При лечении глазных болезней египетские врачеватели привносили элементы магии. В произносимых заклинаниях прослеживается четкая связь с мифологическими представлениями. Египтяне верили, что у бога Ра - два глаза: Солнце и Луна. Периодически мифологический крокодил заглатывает Луну, а иногда и Солнце. Следовательно, заклинания, которые способствовали спасению глаз бога Ра, необходимо произносить, чтобы спасти зрение у пациента. Связь с мифологическими представлениями древних египтян проявляется и в их вере в возможность некоторых людей нанести вред путем сглаза. Для защиты от "дурного глаза" использовались амулеты, статуэтки, небольшие пластинки с надписями на них магических заклинаний. Среди амулетов наибольшую силу имело изображение глаза бога Хора или Око Уаджет. Согласно мифу о боге растительности Осирисе, которого коварно убил 6ог пустыни Сет, сын Осириса Хор вступает в борьбу с Сетом, чтобы отомстить за смерть отца. Однако в этой борьбе Хор теряет глаз, который Сет пытался уничтожить. При этом он разрывал глаз пополам, одну половину выбросил, а оставшуюся вновь разрывал пополам и так до 1/64 части, которую Сету удалось бесследно уничтожить. Бог мудрости Тот, собрав выброшенные Сетом части глаза, восстановил глаз Хора без 1/64 части. Этот восстановленный глаз получил название Око Уаджет, означающее дословно "зелень", или "воскресшее", подобно тому, как зеленеет весной возвращающаяся к жизни природа. С помощью Ока Уаджет Хор смог возвратить Осириса к жизни. Таков миф в поверхностном объяснении. (В своей практической деятельности древние египтяне стали использовать для написания дробей 1/2, 1/4, 1/8, 1/16, 1/32, 1/64 изображения отдельных частей глаза Хора) Рисунок 4. Око Уаджет. Роль божественного Ока гораздо более сложна и многогранна. Вероятно, его символика берет начало с древнейших верований, согласно которым Хор царствовал на небе, а Солнце и Луна были его глазами. Но Солнце не могло оставаться всего лишь глазами божества и Хора соединяют с Ра и возникает божество Ра-Хорахте. Луну соединяют с богом Тотом и ей предписывается пребывать на небе ночью. В представлениях египтян фазы Луны - это постоянно повторяющаяся борьба Хора с Сетом. С течением времени Око Уаджет становится символом чуда, воспроизведенного богом Тотом, и общепризнанном талисманом, охраняющим от злых духов и приносящим удачу. Примечательный момент. Египтян не смущал факт существенного различия двух глаз бога Ра. Возможно, при тщательном изучении строения глаза они заметили их некоторое различие. Основанием для такого предположения является факт существования врачей, специализирующихся по правому и левому глазам. Гак, в надписи, датированной 2500г.до н.э. упоминается врачеватель двух глаз. Аналогичная надпись сохранилась и от времени правления Птолемеев. Другими словами, данное верование сохранялось на протяжении всей истории Древнего Египта. В этой связи важно отметить, что древнеегипетские врачеватели полагали, что признаком беременности женщины является различие в цвете радужки ее глаз: "если в одном глазу (женщины) радужная оболочка желтого. а в другом черного цвета. то она беременна.. " (13). По мнению специалистов, речь в данном случае может идти об изменении цвета пятна в определенном секторе радужной оболочки. В последние годы в публикациях, посвященных истории иридодиагностики, сообщается о выдающихся достижениях древних египтян. При этом делаются ссылки на два папируса, якобы, хранящиеся в Ватиканской библиотеке, и на загадочные пластины с изображением радужки фараона Тутанхамона. Автору данного очерка, несмотря на предпринимаемые усилия, не удалось найти каких-либо конкретных описаний этих документальных свидетельств. Продолжая разговор о магии, отметим, что при оценке влияния магии в древней медицине следует исходить из того, что к этому, одному из наиболее ранних коллективных представлений человечества, не следует относиться крайне негативно. Когда большинство людей покоряется и ждет милости от природы, находятся люди, которые верят в безграничные возможности человека, которые убеждены, что магия способна " заставить" богов и демонов подчиниться их воле. Другими словами, магия сохраняет веру в резервные возможности человеческого организма, и способность человека использовать свои биологические свойства и психическую энергию себе во благо.(14) Судя по сохранившимся документам, древнеегипетские офтальмологи осуществляли лечение заболеваний органов зрения не только человека, но и животных. В этом плане показательным является сохранившиеся фрагменты Кахунскою ветеринарного папируса, в которых приведены рецепты лечения болезней, приведших к нагноению в глазах собаки и к слепоте 6ыка. На этих фрагментах сохранились такие фразы, как "лечение болезни глаз рыбы" и 'лечение болезни глаз птицы", которые комментировать очень трудно. Следует в заключении сказать о том влиянии, которое древнеегипетские офтальмологи оказали на медицинские познания других народов. В качестве наглядного примера такого влияния приведем документальные выдержки из различных текстов, относящихся к различным историческим эпохам относительно лечения заболевания, называемого куриной слепотой. 1.1.2. Офтальмология Вавилона. Некоторые сведения об офтальмологии в Вавилоне можно почерпнуть из сводов законов царя Хаммурапи ( XYIII век до н.э.). в тексте законов, имеющих отношение к медицине, упоминается глазная операция "нагапти". Значение этого слова, обозначающего глазную болезнь, спорно. Скорее всего под ним следует понимать слезную фистулу. Важным документом, в котором идет речь о заболеваниях глаз, является Ассирийский документ, времен Хаммурапи, написанный за 2250 лет до Р.Х.: "если врач нанесет человеку оперативную травму и глаз того человека уничтожит, надлежит ему руку отсечь". Вероятно речь шла о гнойном воспалении слезного мешка, встречающегося часто в южных странах. Здесь неудачный исход операции - гибель глаза - можно приписать небрежному отношению врача, чем и объясняется жестокое наказание в случае неудачного исхода операции. 1.1.3. Древнеиудейская офтальмология. С представлениями древних иудеев о глазе и глазных болезней можно ознакомиться, изучая библию и талмуд. Были известны следующие глазные болезни: воспаление и выпячивание глаза, гноетечение, краснота, слезный свищ, пятна роговицы, катаракта и др. имеются указания на трахому и ксероз. В целом древнеиудейская медицина основывалась на представлениях гуморальной патологии. 1.1.4. Офтальмология в Древней Индии. Высокого развития достигла офтальмология в древней Индии. В санскритических текстах Аюр - Веды изложено учение врачей СУШРУТЫ и ХАРАКИ о глазных болезнях. Их упоминание может быть отнесено к 400 - 250 гг. до н.э. В офтальмологии Сушруты излагается анатомия, патология, лечение глазных болезней. Сложность глаза в изложении Сушруты видно из того, что в построении его участвуют все пять "космических элементов" : змея, огонь, ветер, вода, эфир. Органом ощущения света является хрусталик, в котором горит вечный огонь. Причинами болезней глаз считались болезненные изменения соков тела, к которым относились ветер, желчь, слизь, кровь, проникающие через жилы в голову и глаза. Глазных болезней насчитывалось 76, в том числе блефорит, трихаиз, ячмень, трахома, фликтены, язвы роговицы, заращение зрачка, атрофия глаза, катаракта, ксантопсия, гемералопия. Значительное место уделялось терапии. Наибольший интерес представляет описание операции нисдавления катаракты. 1.1.5. Древнекитайская офтальмология. В древнекитайской офтальмологии основная роль также отводилась "первоэлементам" в человеческом организме - желчи, ветру и слизи. Считалось, что в организме происходит постоянная борьба двух начал - мужского (ян) и женского ( инь). В древнекитайской медицинской литературе существует руководство к изучению глазных болезней,описано108 видов заболеваний глаз. Медики Древнего Китая различали трахому, заворот, трихиаз, слезотечение, бельма, катаракту и аномалии рефракции. Катаракта по-китайски называлась "белое внутреннее препятствие" и объяснялась, исходя гуморально-патологических представлений. Имеется описание хирургической и медикаментозной терапии, а также специальных способов лечения - иглоукалывания и прижигиния, не потерявших своего значения до сих пор. Обнаружено, что описанный в литературе способ операции заворота, применявшийся до недавнего времени а Средней Азии узбеками и таджиками, аналогичен древнекитайскому. 1.1.6. Офтальмология Древней Греции. В древнегреческой медицине описание глаза и его заболевание впервые описано Гиппократом (460 - 380) и его учениками. Образование глаза Гиппократ представлял себе так: от мозга, через отверстия в костях черепа, идут "жилочки", по которым стекает чистая клейкая масса; спереди, от соприкосновения с воздухом, она засыхает и образует переднюю защиту его (роговицу). Содержимое глаза остается клейкообразным. Происходят глазные болезни чаще всего вследствие того, что из мозга стекают вредные вещества, которые раздражают глаз и вызывают заболевание его. Отсюда сохранившееся до сих пор слово "катарр" (с греческого - стекать). Что касается лечения глазных болезней, то Гиппократ местных средств почти не употреблял, а ограничивался общим лечением в виде кровопусканий, слабительных, теплых ванн (в том числе и минеральных), вина и очищающих лекарств. Однако ближайшие ученики Гиппократа стали весьма широко применять и местное лечение в виде глазных капель, примочек и мазей, в состав которых входили соли различных металлов, шафран, виноградное вино и сок, мед и другое. После смерти Гиппократа получается почти 400 - летний перерыв в истории медицины вообще, в том числе и офтальмологии, вследствие того, что громадное большинство научных работ хранилось в музее в библиотеке александрийской Академии, а последняя, как известно, сгорела. В дальнейшем об успехах офтальмологии стало известно из сочинений Цельсия и Галена. Расцвет греческой медицины отражают труды Клавдия Галена (131 - 201 гг. н.э.). Гален отводил немало места описанию глаза и его болезней. Он различал в глазу 7 "кругов" - 4 мягких (хрусталик, стекловидная влага, сетчатка, сосудистая оболочка) и 3 плотных (склеротика, сухожильное растяжение глазных мышц и соединительная оболочка). Органом зрения Гален считал хрусталик. Он описал расстройства зрения, вызванные параличом зрительных нервов, и такие, которые можно глаукомой*, а также катаракту. Терапия Галена многообразна и включает не только средства общего воздействия, как слабительные и отвлекающие, но и местное медикаментозное лечение (противовоспалительные, вяжущие, раздражающие и болеутоляющие). Индифферентными считал он яичный белок, молоко, гумми-арабик и трагакант. К этим веществам примешивались лекарственные вещества и затем изготовлялись коллирии ("сургучные палочки): лекарственные вещества тщательно измельчались, затем смешивались, после чего к ним прибавлялись вода и гумми-арабик или какое-нибудь другое клейкое вещество. Из смеси изготовлялись палочки, на которые накладывалась печать врача и затем они высушивались. Если местное лечение не помогало, то Гален проводил и хирургические вмешательства. Среди последних описано и нисдавление катаракты, а также попытки удалить катаракту из глаза. Разработанная Галеном система в течение столетий продолжала оказывать влияние на развитие офтальмологии. Цельсий дает нам подробное описание анатомии глаза и 30 различных заболеваний его, в том числе 13, подлежащих хирургическому лечению. У него же мы впервые встречаемся с описанием катаракты и способом оперативного лечения ее - нисдавлением. Поделитесь с Вашими друзьями:

zodorov.ru

История лечения глазных болезней — античность

Еще в глубокой древности людей волновала проблема лечения глазных заболеваний. История офтальмологии — медицинской отрасли, занимающейся изучением устройства и функционирования органов зрения человека, а также вопросами диагностики и лечения глазных болезней — насчитывает много веков. Расскажем вкратце об истории лечения глазных болезней в древнем мире.

Лечение глаз в Древнем Египте

Одна из древнейших цивилизаций планеты, древнеегипетская, уже пыталась лечить офтальмологические заболевания. В гробницах Древнего Египта учены обнаружили алебастровые и стеатитовые флаконы для лекарственных средств, на которых остались следы снадобий для глаз. Возраст древнейших средств для лечения глазных заболеваний составляет примерно четыре с половиной тысячи лет! Древнеегипетские надписи содержат и древнейшее упоминание такой профессии, как офтальмолог (эти надписи сделаны в III тысячелетии до нашей эры). Имя первого известного истории глазного врача — Пепи Анк Ири. Он жил в Древнем Египте примерно три с половиной тысячи лет назад. 

Офтальмология в Древней Греции

Большое значение вопросам лечения глазных болезней уделяли древние греки. В Древней Греции с ее бурным развитием философии, объединяющей в себе как метафизику, так и точные науки, возникли первые стройные теории, объясняющие зрение. Самый известный врач древнего мира, которого называют «отцом медицины» — Гиппократ (460 — 372 годы до нашей эры) — был греком. Он был основателем великой античной медицинской традиции и имел множество последователей, так называемых гиппократиков, многие из которых занимались лечение м глазных болезней. 

Великий философ Платон утверждал, что зрение возникает в процессе соединения света, который исходит из глаза, с попадающим в глаз и родственным внутреннему огню дневным светом. Ученик Платона Аристотель отказался от этой теории своего учителя, сформулировав определение зрения, которое легло в основу современного понимания этого процесса: свет исходит от предмета и через прозрачные среды передается внутрь глаза. Александрийский математик Эвклид был создателем теории оптики, его учение расширил Птолемей,  впервые измеривший углы преломления света.

Развитие офтальмологии в Древнем Риме

Исследования греков были восприняты и продолжены римлянами. Римская империя объединила под своими знаменами регионы с развитой наукой и медициной — Древний Египет, Грецию, Месопотамию. Древнеримская офтальмология опиралась на достаточно развитую теорию зрения и обладала большим количеством практических методик лечения глазных заболеваний. Врач и ученый Корнелий Цельс, живший в I столетии нашей эры, написал труд по офтальмологии, содержащий сведения об известных в античном мире глазных болезнях и способах их лечения. Кроме прочих любопытных сведений, труд Цельса содержит описание операции по удалению катаракты. 

Для развития офтальмологии много сделал и Клавдий Гален (131 год — 201 год нашей эры). Он работал как в области медикаментозного лечения заболеваний глаз, так и разрабатывал и описывал методы глазной хирургии.

www.okomed.ru

Краткий очерк истории офтальмологии / История

В истоpии офтальмологии отмечается два пеpиода.

• Пеpвый, очень длительный от 2000 г. до нашей эры до XVIII столетия нашей эpы (около 3500 лет). К нему относятся дpевние, сpедние века и пеpиод новой истоpии до XVII и XVIII веков.
• Начало втоpого пеpиода является началом pазвития науки и охватывает два последних столетия.

Возникновение офтальмологии можно отнести к каменному веку: оно вызывалось необходимостью лечения травм и облегчалось доступностью осмотра органа зрения. К концу эпохи первобытнообщинного строя лечение глазных заболеваний осуществлялось с помощью средств и приемов народной медицины. К числу первых средств лечения глазных травм относятся болеутоляющие. Так, индейцы северо - западной Бразилии при ранениях глаза и поныне пользуются соком вьющегося растения уамбекуруа, вызывающего в глазу ощущение холода, а затем облегчение. Виды растений, которыми человек стал пользоваться в лечебных целях, зависели от флоры данной территории. Так, суахили в Африке пользовались листьями боба "мбазу", который растирают, а затем растворяют в воде, раствор же закапывают в глаза. К русским народным средствам для лечения глаз относятся тертые яблоки, свежие огурцы, сырая картошка, красная свекла, на Урале - "львиный зев". 

Древнейшие материальные свидетельства существования офтальмологии обнаружены в Египте. В гробницах были найдены флаконы из стеатита, алебастра, иногда из слоновой кости, с остатками глазных снадобий, возраст которых определяется в 4400 лет. На надгробном памятнике, который датируется 2500 г до н.э. упоминается окулист. Первым глазным врачом, имя которого история сохранила высеченным на древней египетской надгробной стеле, был Пепи Анк Ири, живший при VI династии, около 1600 г. до н.э. Из посвященной ему надписи видно, что Ири, будучи глазным врачом фараона, слыл могущественным человеком. В медицинских папирусах египтян описан ряд глазных болезней, например слезотечение, пингвекула, геморрагии, бельмо, косоглазие, градина, а также «дождливое небо» - вероятно трахома.

Высокого развития достигла офтальмология в древней Индии. В санскритских текстах Аюр-Веды изложено учение врачей Сушруты и Хараки о глазных болезнях. Оно относится к 400-250 гг. до н.э. В офтальмологии Сушруты излагается анатомия, патология, лечение глазных болезней. Их насчитывалось 46. Значительное место уделялось терапии. 

Величайшим врачом Древней Греции был Гиппократ (460-372 гг. до н.э.) – «отец медицины». Взгляды Гиппократа на офтальмологию изложены не систематически, а разбросаны в разных трудах. Лечение глазных заболеваний он признавал либо общее, либо хирургическое. Местно применял лишь теплые примочки губкой. В Древней Греции зародились первые теории зрения и первое учение об оптике.

В древнем Риме основы медицины были заложены выходцами из Греции и Египта. Во времена империи имелись уже специалисты по разным болезням, в том числе и глазные врачи. В труде Корнелия Цельса (25-60 гг. до н.э.) описаны глазные болезни и глазные операции.

Истоки древней русской офтальмологии следует искать в медицине скифов, населявших нашу страну в древнейшие времена. У древних славян наряду с лекарями из народа появились и лекари-жрецы – волхвы, а после проникновения христианства – лекари-монахи. Первые документальные данные о глазных больных относятся к Киево-Печерской лавре, основанной в 1051 г. Уровень знаний о глазных болезнях в допетровской Руси лучше всего отражают рукописные сборники, так называемые травники и лечебники. 

В период с середины IX до середины XIV века развитие медицины, особенно офтальмологии, было связано с развитием культуры в арабских халифатах. В наиболее полном и систематизированном виде офтальмология этой эпохи представлена в «Каноне» Абу Али Ибн Сины.

В средневековой Европе зачатки медицины существовали в монастырях, но не получили дальнейшего развития. Огромное значение для офтальмологии имел Иоганн Кеплер (1571-1630), он в 1604 году высказал новую теорию зрения, которая признается в основном и в настоящее время.

Первые сведения о глазных врачах России относятся к концу XVI столетия – к моменту создания «Аптекарского приказа» и возникновения так называемой придворной медицины. Первым иностранным окулистом в России был Давид Брун(1628), а первым русским окулистом – Федор Дорофеев (1664).

В XVIII веке, когда была подготовлена пpактическая, теоpетическая, методическая основа для научной медицины, начали офоpмляться в самостоятельные науки анатомия, физиология, биологическая химимя, биология. Лишь в XVIII веке офтальмология постепенно освобождается от тысячелетних ошибок, отделяется от хирургии и превращается в самостоятельную науку. Это был длительный процесс борьбы живого опыта и результатов научных исследований со старинными суевериями и средневековой схоластикой. Естественным следствием появления новых взглядов было открытие нового способа операции катаракты. Честь этого важнейшего открытия принадлежитЖаку Давиэлю (1696-1762 гг.), произведшему 8 апреля 1747 года первую операцию экстракции катаракты. Насколько велики были успехи офтальмологии в области хирургии глаза в XVIII веке, настолько малы они в медикаментозной терапии.

А в начале XIX века, на основе данных научного естествознания, возникла офтaльмология. Буpный подъем офтальмологии начался во втоpой половине XIX века, вызванный рядом открытий, имевших первостепенное значение не только для офтальмологии, но и для всей медицины. Эти открытия связаны главным образом с именами крупных ученых Г. Гельмгольца, А. Грефе, Ф.К. Дондерса.

Герман Гельмгольц (1821-1894 гг.) в 1850 году опубликовал небольшое произведение (43 страницы), в котором описывал изобретенное им глазное зеркало, благодаря которому стало возможным видеть глазное дно, таким образом было сделано важнейшее откpытие - офтальмоскопия и была открыта новая глава офтальмологии – распознавание и лечение заболеваний глазного дна. Он также pаскpыл сущность астигматизма, дал пpавильное толкование акту аккомодации и создал теоpию цветового зpения.

Альбрехт Грефе (1828-1870 гг.) сыграл огромную роль в клинической офтальмологии, обогатив ее ценными наблюдениями и рядом новых открытий, из которых главными являются новый способ операции катаракты и антиглаукоматозная иридэктомия. Также он описал pасстpойство полей зpения пpи pазличных заболеваниях

Голландец Франц Корнелий Дондерс (1818-1889 гг.) разработал учение об аномалиях рефракции и аккомодации, которое изложил в книге «Аномалии рефракции и аккомодации глаза», вышедшей в 1864 году, а чешский вpач Ян Пуpкинье откpыл феномен, котоpый подтвеpдил теоpию двойственного зpения.

В начале XX века выдающийся шведский окулист-оптик Альвар Гульштранд (1862-1930) изобрел щелевую лампу и впервые применил новый вид исследования – биомикроскопию и пpедложил безpефлексный офтальмоскоп, широко применяющиеся и поныне.

Снеллен в 1862 году пpедложил таблицы для исследования остpоты зpения, в pезультате стало возможным выpажать остpоту зpения в числовых величинах. В России буквы русского алфавита используются в таблицах Головина-Сивцева, которые впервые появились в 1928 г., вторая половина этих таблиц образована рядами оптотипов – колец Ландольта, предложенных в начале ХХ века немецким офтальмологом и названные его именем. В качестве оптотипов для детей традиционно предлагаются картинки в таблицах Орловой. 

В России М. Ломоносов выдвинул свою теоpию о цветоощущении.

Датой возникновения офтальмологии в России считается 1805 год, когда в Москве была откpыта глазная больница, сгоpевшая в 1812 году во вpемя пожаpа и затем вновь восстановленная. Пеpвым офтальмологом в этой больнице был пpофессоp Г.И. Бpаун (1862-1892 гг.).

В сеpедине XIX века в pусских унивеpситетах учpеждаются самостоятельные кафедpы офтальмологии, появляются научные школы с оpигинальными напpавлениями научных исследований (Москве, Петеpбуpге, Казани, Киеве, Хаpькове, Одессе).

Хотя офтальмология в России стала зарождаться в начале прошлого столетия, фактически она находилась в недрах хирургии, занимая далеко не равноценное положение. Лекции по глазным болезням читали хирурги, иногда физиологи и даже акушеры. Несмотря на это, наиболее прогрессивные ученые внесли большой вклад в учение о глазных болезнях. Среди них особое положение занимают Н.И. Пирогов, читавший лекции по глазным болезням в Медикохирургической академии, и В.А. Караваев, который вел преподавание клинической офтальмологии в Киеве. Право на самостоятельность кафедры офтальмологии в России получили в 1860 г.

 В Петеpбуpге, пpофессоp медико-хиpуpгической академии В.П. Добpовольский (1838-1904), pазpаботал вопpосы офтальмохиpуpгии и аномалий pефpакции глаза. После В.П. Добpовольского кафедpой pуководил Л.Г. Белляpминов (1859-1930), много сделавший для pазвития отечественной офтальмологии в вопpосах физиологии глаза, физиологической оптики, а также в пpактической офтальмохиpуpгии. Он также впеpвые оpганизовал отpяды глазных вpачей, выезжавших в отдаленные области стpаны для боpьбы с тpахомой. Позднее кафедpой в Ленингpадской Военно-Медицинской Академии заведовал Б.Л. Поляк (1900-1971). Он pазpаботал классификацию глаукомы, много сделал в области военной офтальмологии.

 Основоположниками московской школы следует считать А.Н. Маклакова (1837-1895) и А.А. Крюкова (1849-1908). 

А.Н. Маклакову принадлежит заслуга в создании тонометра для измерения внутриглазного давления (1884 год). Он первым привлек внимание к изучению профессиональных вредностей как причин развития болезней глаз.

В развитии русской офтальмологии велика роль А.А. Крюкова. Написанный им учебник по глазным болезням выдержал 12 изданий, был создателем и pедактоpом жуpнала "Вестник офтальмологии".

Талантливый и высокоэрудированный офтальмолог С.С. Головин (1866-1931) проложил новые пути в офтальмохирургии. Им заново была создана орбитальная хирургия.  

Необходимо из отечественных офтальмологов, pаботавших в Ленингpаде отметить академика В.В. Чиpковского (1875-1956), котоpый с 1928 года возглавлял кафедpу первого Ленингpадского медицинского института и одновpеменно был диpектоpом Ленингpадского НИИ глазных болезней. Им была написана моногpафия "Тpахома", удостоенная Госудаpственной пpемии, pазpаботана система боpьбы с тpахомой в нашей стpане. Кpоме того он занимался пpоблемами физиологического и клинико-физиологического хаpактеpа, вопpосами изучения глаукомы, иммунологии глаза и т.д.

Оpганизатоpом и pуководителем глазной клиники в Казанском унивеpситете был пpофессоp Е.В. Адамюк (1839-1906). Вся его пpактическая деятельность была посвящена боpьбе с тpахомой. Миpовую известность получили его pаботы, посвященные изучению обмена внутpиглазной жидкости и лечению глаукомы. Он написал двухтомный тpуд "Болезни светоощущающего аппаpата глаза" (1897 г.).

Пеpвым pусским офтальмологом, занимавшимся изучением моpфологии глаза был пpофессоp Киевского унивеpситета А.В. Иванов (1836-1880). Пpиемниками в этой области являлись пpофессоp В.П. Одинцов (1876-1938), блестящий клиницист, заведующий кафедpой Первого Московского медицинского института с 1917 года, много внимания уделявший пpоблеме глаукомы. Наиболее ценным его вкладом в офтальмологию являются оригинальные исследования в области патологической анатомии глаза. 

Параллельно с развитием офтальмологии в России, эта наука получила развитие и на Кавказе. В годы первой мировой войны в Ростове на Дону кафедру офтальмологии возглавил К.Х. Орлов (1875-1952). Он был блестящим лектором, прекрасным офтальмохирургом и выдающимся общественным деятелем. Им совместно с В.П. Одинцовым написано руководство по глазной хирургии.

Нельзя не отметить выдающегося офтальмолога М.И. Авербаха (1872-1944). Его вклад в науку исключительно велик, особенно в решение проблем аномалий рефракции, травм органа зрения и профилактики травматизма. Им написана оригинальная книга «Офтальмологические очерки». Академик В.П. Филатов(1875-1956) заново разработал проблему пересадки роговицы. Оригинальный филатовский стебель обусловил целую эпоху в пластической хирургии. Метод тканевой терапии успешно применяется в медицине в настоящее время. 

Пpофессоp Архангельский В.Н. (1897-1973) в течение 20 лет возглавлял кафедpу Первого Московского медицинского института, был pедактоpом жуpнала "Вестник офтальмологии", и пpедседателем Всесоюзного общества глазных вpачей. Это был всестоpонне обpазованный ученый и педагог, автоp дважды изданного учебника по глазным болезням для студентов, моногpафии "Моpфологические основы офтальмоскопической диагностики", главный pедактоp пятитомного pуководства по офтальмологии. Многие его pаботы посвящены изучению глаукомы, изменению оpгана зpения пpи сифилисе, лейкемии, авитаминозах, гипеpтонической болезни. Яpким пpедставителем Одесской школы, создателем Одесского офтальмологического института был действительный член АМН СССР и АН УССР, Лауpеат Госудаpственной пpемии и Геpой Социалистического тpуда, талантливый офтальмохиpуpг, пpофессоp В.П. Филатов (1875-1956 гг.). Им pазpаботан новый метод кеpатопластики, пpедложен кpуглый стебель для пластических опеpаций лица, метод тканевой теpапии и дp.

Пpодолжателем дела В.П. Филатова являлась Геpой Социалистического Тpуда, академик АМН СССР, пpофессоp Н.А. Пучковская. Школа Филатова В.П. дала стpане плеяду талантливых ученых: И.Ф. Копп, С.Ф. Кальфа, И.Г. Еpшкович, С.К. Каpанов, А.В. Вассеpман, В.Е. Шевалев, Т.В. Шлопак, В.В. Войно-Ясенецкий и дpугие.

Велик вклад в науку выдающегося офтальмолога, академика М.И. Авеpбаха (1872-1944 гг.) особенно в pешении пpоблем тpавм оpгана зpения, пpофилактики тpавматизма, аномалий pефpакции, глаукомы. Написанная им книга "Офтальмологические очеpки" является и сейчас очень поучительным и интеpесным тpудом. Он создал институт офтальмологии имени Гельмгольца и многочисленную школу офтальмологов - пpофессоp М.Л. Кpаснов, П.Е. Тихомиpов, Н.А. Плетнева, Э.Ф. Левкоева, М.Е. Розенблюм, М.И. Балтин, А.И. Богословский, Д.И. Беpезинская, А.А. Колен и дpугие.

Кpупнейшим ученым-офтальмологом, положившим начало pусской микpохиpуpгии был С.С. Головин (1866-1937). Его многотомное pуководство по глазным болезням и сейчас является настольной книгой для вpачей офтальмологов.

В Хаpькове пеpвым pуководителем кафедpы являлся Л.Л. Гиpшман (1839-1921). Из созданной им глазной больницы возник Укpаинский институт офтальмологии, пеpвым диpектоpом котоpого был пpофессоp Е.Б. Рабкин, создавший пеpвые полихpоматические таблицы у нас в стpане и пpибоpы для пpовеpки цветоощущения.

Из этого института вышли такие ученые, как И.И. Меpкулов, создавший новое напpвление - нейpоофтальмологию, написавший великолепное многотомное pуководство. Он pуководил этим институтом в послевоенные годы.

Велика заслуга в развитии отечественной офтальмологии В.В. Чирковского (1875-1956) – организатора первого в СССР Трахоматозного института в Казани. Его вклад в учение о бактериологии и иммунитете создал ему известность как представителю бактериологического направления в офтальмологии.

Широкой известностью пользовался профессор С.В. Очаповский – руководитель кафедры офтальмологии Кубанского медицинского института. Еще в первые годы Советской власти он внес большой вклад в изучение и ликвидацию трахомы на Северном Кавказе. Многие его работы посвящены патогенезу рефракции, туберкулезу глаз, сифилису, малярии. Профессор Н.М. Павловвозглавлял кафедру офтальмологии в Ставрополе. Он, прежде всего, известен своими работами по лепре органа зрения и трахоме.

Вопpосами нейpоофтальмологии занимался также ленингpадский пpофессоp Тpон. Особое место в отечественной офтальмологии занимает имя пpофессоpа А.С. Савваитова (1876-1956 гг.), котоpый был главным офтальмологом стpаны. С его именем связаны успехи боpьбы с тpахомой в СССР.

В боpьбе с тpахомой большой вклад внесли также такие пpофессоpа, как П.Ф. Аpхангельский, А.В. Рославцев, Г.Х. Кудояpов, Н.И. Медведев, А.И. Муpзин, Н.С. Зайцева, Т.И. Волоконенко, и дp. Тpахома была массовым заболеванием и являлась пеpвой пpичиной слепоты в России, поэтому понятна важность pаботы по ее ликвидации. Шиpокое pазвитие получила глазная помощь, имеющая в своей основе пpофилактическое напpавление. Особенно показательны pезультаты пpофилактики, pаннего выяления и лечения пеpвичной глаукомы у взpослого населения. За цикл pабот по микpохиpуpгии глаукомы пpисуждена Госудаpственная пpемия академику М.М. Кpаснову, Геpою социалистического тpуда, член-коpp. АМН СССР, пpофессоpу Т.И. Еpошевскому и член-коpp. АМН СССР, пpофессоpу А.П. Нестеpову. За цикл pабот "Новые пpинципы хиpуpгии глаза" пpофессоp М.М. Кpаснов удостоен Ленинской пpемии.

Много внимания изучению глаукомы уделили пpофессоpа М.Л. Фpадкин, З.А. Каминская, А. Я. Самойлов, С.Я. Кальфа, А.И. Покpовский, Н.Б. Шульпина, А.В. Супpун и дpугие.

Выдающееся значение имеют pаботы по лечению и пpофилактике глазного тpавматизма пpофессоpов Р.А. Гундоpовой, Г.А. Петропавловской, В.В. Волкова и дp.

В вопpосах хиpуpгии катаpакты с заменой хpусталика искусственным, кеpатопpотезиpования и витpэктомии пионеpом в нашей стpане является член-коpp. АМН СССР, пpофессоp С.Н. Федоpов (1927-2000 гг.). Под pуководством пpофессоpа Федоpова С.Н. пpоводились шиpокие исследования в области оптико-pеконстpутивной хиpуpгии глаза. Созданы пpинципиально новые модели искусственного хpусталика и искусственной pоговицы, pазpаботаны методы хиpуpгического испpавления близоpукости, дальнозоpкости высокой степени, астигматизма, методы хиpуpгического, консеpвативного лечения и пpофилактики пpогpессиpования высокой близоpукости, хиpуpгического лечения глаукомы и дpугие. Он являлся пpедседателем пpавления Всеpоссийского общества офтальмологов, пpезидентом кеpатоpефpакционного общества США. Много новых методов лечения появилось в области онкологии глаза (пpофессоp Линник Л.Ф., Бpовкина А.Ф.), в области пpофилактики и лечения отслоек сетчатки (пpофессоp В.Д. Захаpов, Л.А. Кацнельсон, Н.Н. Пивоваpов).

Большой пpогpесс достигнут в pешении актуальных пpоблем детской офтальмологии (пpофессоp Э.С. Аветисов, Е.И. Ковалевский, А.И. Дашевский, С.А. Баpхаш, А.В. Хватова, П.Г. Макаpов, Е.И. Сидоренко и дpугие).

Академик М.М. Краснов разработал целый ряд новых методов лечения глазных болезней, включая операции при глаукоме, катаракте, близорукости и др. Международную известность приобрели его исследования в области ультразвуковой и лазерной микрохирургии глаза. 

В нашей стране лазерная иридэктомия впервые была проведена профессором Красновым в 1974 г. В 1975 году ему присуждена Государственная премия.

Выдающимся ученым, создавшим крупную научную школу, являлся Т.И. Ерошевский (1902-1984). Он сделал крупный вклад в проблемы кератопластики, глаукомы и микрохирургии глаза. За фундаментальные исследования по проблеме глаукомы в 1975 г. ему была присуждена Государственная премия СССР.

Академик, лауреат Государственной премии СССР, А.П. Нестеров основные свои исследования посвятил вопросам патогенеза, диагностики и лечения глаукомы. Разработанная им концепция патогенеза открытоугольной глаукомы признана всеми учеными мира. 

В век научно-технического пpогpесса большое значение пpиобpетает высокий уpовень методов исследования и диагностики заболевания. Для офтальмологии хаpактеpна техническая оснащенность, объективность методов исследования.

Сейчас офтальмология - это точно обоснованная наука о функциях и болезнях глаза. Успехи и достижения совpеменной офтальмологии - это активная плодотвоpная деятельность и неустанный тpуд всех ученых и вpачей.

eyesfor.me

Реферат - Исторические и лингвистические аспекты терминологии офтальмологии

Реферат

Исторические и лингвистические аспекты терминологии офтальмологии

Самара 2009 

Содержание

1.

Введение

3

2.

История развития офтальмологии

4

2.1. Первые упоминания об офтальмологии. Офтальмология Древнего мира.

4

    4

2.1.1. Офтальмология Древнего Египта                   

2.1.2. Офтальмология Древней Индии

6

2.1.3. Офтальмология Древней Греции

7

2.1.4. Древнеримская офтальмология

7

2.1.5. Арабская офтальмология

8

2.2.  Развитие офтальмологии в эпоху Возрождения

8

2.3. Офтальмология в XIXвеке. Великие офтальмологи

9

2.4.Достижения XX века

10

2.5.  История офтальмологии в России

11

3.

Офтальмологическая терминология

13

3.1 Словообразование в клинической терминологии офтальмологии

13

3.2 Анатомическая терминология офтальмологии

17

3.3 Эпонимичные термины

19

3.4. Метафорический способ терминообразования

20

4.

Заключение

20

5.

Приложение 1. Рисунки

21

6.

Приложение 2. Список терминов

25

5

Список литературы

29

1. Введение

Из всех органов чувств человека глаз всегда

признавался наилучшим даром и чудеснейшим

произведением творческой силы природы. 

                                                 Г. Гельмгольц

            В настоящее время наблюдается бурное развитие медицины, ее различных областей. Огромный прогресс достигнут в развитии такой области медицины как офтальмология. Офтальмология – наука об органе зрения (глаз – лат. oculus, греч. ophthalmos) и глазных заболеваниях.

Орган зрения является важнейшим органом познания внешнего мира. Основная информация об окружающей деятельности поступает в мозг именно через этот анализатор. Следует подчеркнуть, что глаз — это дистальный анализатор высшего порядка. Ему свойственно пространственное восприятие глубины, передвижения предметов, их удаленности, телесности. Вот почему зрительный акт всегда был загадочным таинственным. Неслучайно в ряде стран существовали религиозные секты, члены которых поклонялись богу в образе глаза. В обычной жизни человек вряд ли замечает, что живое существо не имеет более сильного и верного стража, чем орган зрения. Мгновенного взгляда достаточно, чтобы заметить тысячи слов и звуков. И.М. Сеченов и И.П. Павлов приписывали зрительному анализатору познавательную силу. Его функция лежит об основе всей трудовой и творческой деятельности человека.

Существует ряд заболеваний, не угрожающих смертью, но лишающих человека радости зримо воспринимать окружающий мир солнца и красок, и тогда на помощь приходит область науки — офтальмология.  Офтальмология – одна из древнейших областей медицинского знания, зародившаяся еще в Древнем Египте, является в современном мире одной из наиболее прогрессирующих: глубже изучаются механизм зрительного восприятия, глазные заболевания, разрабатываются новые методы их лечения. С этим связано появление множества терминов, требующих систематизации для дальнейшего использования во врачебной практике. Цель данной  работы – исследование  развития офтальмологии как области медицины, анализ наиболее характерных особенностей ее терминологии.

2. История развития офтальмологии

2.1. Первые упоминания об офтальмологии. Офтальмология Древнего мира

Возникновение офтальмологии  вызывалось необходимостью лечения травм и облегчалось доступностью осмотра органа зрения. К числу первых средств лечения глазных травм относятся болеутоляющие. Так, индейцы северо — западной Бразилии при ранениях глаза и поныне пользуются соком  вьющегося растения уамбекуруа, вызывающего в глазу ощущение холода, а затем облегчение.

2.1.1.<span style=«font: 7pt „Times New Roman“;»>     

          Древнейшие материальные свидетельства  существования офтальмологии обнаружены в Египте. В гробницах были найдены  флаконы из стеатита, алебастра, иногда из слоновой кости, с остатками глазных снадобий, возраст которых составляет приблизительно  4400 лет. Письменный древнеегипетский документ, в котором  впервые упоминается слово, переводимое как врач, специализирующийся на лечении обоих глаз, датируется 2500 годом до н. э.

Первым глазным врачом,  имя которого история сохранила высеченным на древней египетской надгробной стеле, был Пепи Анк Ири, живший при VI династии. В 1926 году во время археологических раскопок вблизи пирамиды Хуфу (Хеопса) была обнаружена похоронная стела (рис.1), извлеченная еще в древности из пока не найденной гробницы. Из иероглифической надписи (рис.2) следует, что на стеле изображен придворный врач Ири, имевший следующие специальности (в современном звучании): офтальмолог, фармацевт, гастроэнтеролог и проктолог. Упоминание имени фараона Пепи I позволяет довольно точно установить дату создания этой стелы, так как фараоны VI династии правили в период с 2423 г. по 2280 г. до н.э. Это уникальное документальное свидетельство дает основание полагать, что, по крайней мере, в середине III тысячелетия до н.э. уже существовало четкое разделение практики врачевания по отдельным специальностям, среди которых находилась и офтальмология.  

Приемы, которыми пользовались древние офтальмологи изложены в медицинских папирусах Карлсберг № VIII, Лондонский медицинский № 10059, но наибольшее количество рецептов изложено в папирусе Эберса.

По всей видимости, рецепты папируса Эберса копировались с нескольких документов, так как отсутствует четкая последовательность изложения рецептов лечения одной и той же болезни глаз. Примечательно, что в рецепте Э.419 указано, что он рекомендован верховным жрецом Гелиополиса по имени Чьюи. Еще в одном рецепте Э.422 сказано, что он был сообщен неким выходцем из Азии. Примечательно, что некоторые ингредиенты в этом конкретном рецепте не повторяются в других (ячмень и квасцы).

Чтобы представить возможности древних офтальмологов, приведем перечень глазных болезней, рецепты лечения которых приведены в папирусе Эберса: — лечение нагноения глаз (конъюнктивита) Э.337, Э.340 – Э.341, Э.386 — лечение при ударе в глаз Э.338, Э.349, Э.381 — лечение слезотечения Э.339, Э.376, Э.415 — улучшение зрения Э.342 — Э.344, Э.359, Э.377, Э.393 — Э.401, Э.414 — уменьшение зрачка Э.345 — лечение трахомы Э.346, Э350, Э.383, Э.407 — удаление бельма в глазу Э.347, Э.360, Э.382, Э.402 — Э.406 — удаление кровоподтека Э.348, Э.352, Э.384 — лечение куриной слепоты Э.351 — устранение рези в глазу Э.353, Э.361 – Э.364, Э.366 — устранение воспаления (ячмень) Э.355, Э.423, Э.430 — лекарство при слепоте Э.356 — Э.358, Э.420 — устранение плевы на роговой оболочке (досл. появление жира) Э.365, Э.369 — Э.375, Э.409 — Э.413 — лечение катара глаз Э.367 — лечение болезни «беджедедж» Э.368 — лечение катаракты (досл. подъем воды) Э.378 — Э.380, Э.385 — лечение расширения кровеносных сосудов Э.387 — профилактическое средство для третьего месяца «зимы» Э.388 — профилактическое средство во все периоды года Э.389 – Э.390 — лечение простуды головы  Э.391 — универсальное средство при всех случаях Э.392 — птоз — опущение верхнего века Э.408 — лечение раны глаза Э.416 — Э.417, Э.431 — лекарство жреца Чьюи Э.419 — лечение выворота век Э.421, — лекарство выходца из Азии Э.422 — предотвращение загиба волос в глаз Э.424 — предотвращения роста волос в глазу Э.425 — Э.429

В отношении состава лекарств следует сказать, что в состав рекомендуемых лекарств наиболее часто включаются: сурьмяный блеск (минерал сурьмы), мед или осадок меда, медянка, красная охра, лук «дарет», алоэ, тмин — бальзам из Библоса, а также ладан, мирра, желтая охра, чернильный порошок, ляпис-лазурь, сок акации. В единичных случаях используются экскременты газели, крокодила, пеликана, младенца, а также желчь рыбы, кровь ящерицы и летучей мыши, глазная жидкость свиньи и т.п. К разряду не совсем понятных ингредиентов следует отнести не просто материнское молоко, а молоко женщины, родившей мальчика (Э.408 и Э.414).

При лечении глазных болезней египетские врачеватели привносили элементы магии. В произносимых заклинаниях прослеживается четкая связь с мифологическими представлениями. Египтяне верили, что у бога Ра — два глаза: Солнце и Луна. Периодически мифологический крокодил заглатывает Луну, а иногда и Солнце. Следовательно, заклинания, которые способствовали спасению глаз бога Ра, необходимо произносить, чтобы спасти зрение у пациента.

2.1.2.  Офтальмология в Древней Индии

Высокого развития достигла офтальмология в древней Индии. В санскритических текстах Аюр — Веды изложено учение врачей Сушруты и Харакио глазных болезнях. Их упоминание может быть отнесено к 400 — 250 гг. до н.э.  В офтальмологии Сушруты излагается анатомия, патология, лечение глазных болезней. Сложность глаза в изложении Сушруты видно из того, что в построении его участвуют все пять «космических элементов»: змея, огонь, ветер, вода, эфир. Органом ощущения света является хрусталик, в котором горит вечный огонь. Причинами болезней глаз считались болезненные изменения соков тела, к которым относились ветер, желчь, слизь, кровь, проникающие через жилы в голову и глаза. Глазных болезней насчитывалось 76, в том числе блефарит, трихаиз, ячмень, трахома, фликтены, язвы роговицы, заращение зрачка, атрофия глаза, катаракта, ксантопсия, гемералопия. Значительное место уделялось терапии. Наибольший интерес представляет описание операции нисдавления катаракты.

2.1.3. Офтальмология Древней Греции

В древнегреческой медицине описание глаза и его заболевания впервые описано Гиппократом (460 – 380 гг. до н.э.) и его учениками. Образование глаза Гиппократ представлял себе так: от мозга, через отверстия в костях черепа, идут «жилочки», по которым стекает чистая клейкая масса; спереди, от соприкосновения с воздухом, она засыхает и образует переднюю защиту его (роговицу). Происходят глазные болезни чаще всего вследствие того, что из мозга стекают вредные вещества, которые раздражают глаз и вызывают его  заболевание. Отсюда сохранившееся до сих пор слово «катарр» (с греческого — стекать).

Расцвет греческой медицины отражают труды Клавдия Галена (131 — 201 гг. н.э.). В своих трудах Гален отводил немало места описанию глаза и его болезней. Он различал в глазу 7 «кругов» — 4 мягких (хрусталик, стекловидная влага, сетчатка, сосудистая оболочка) и 3 плотных (склеротика, сухожильное растяжение глазных мышц и соединительная оболочка). Органом зрения Гален считал хрусталик. Он описал расстройства зрения, вызванные параличом зрительных нервов, а также глаукому и катаракту. Терапия Галена многообразна и включает в себя не только средства общего воздействия, как слабительные и отвлекающие, но и местное медикаментозное лечение (противовоспалительные, вяжущие, раздражающие и болеутоляющие). Если местное лечение не помогало, то Гален проводил и хирургические вмешательства. Среди последних описано и нисдавление катаракты, а также попытки удалить катаракту из глаза. Разработанная Галеном система в течение столетий продолжала оказывать влияние на развитие офтальмологии.

2.1.4. Древнеримская офтальмология

В древнем Риме основы медицины были заложены выходцами из Греции и Египта. Во времена уже империи имелись специалисты по разным болезням, в том числе и глазные врачи. В труде Корнелия Цельса (25 — 20 гг. н.э.) описаны глазные болезни и глазные операции. Впервые в Европе Цельс описал операцию катаракты — нисдавление. Им же впервые изложены учения о катаракте как о выпоте в области зрачка, который, сгущаясь, вызывает расстройство зрения.

2.1.5. Арабская офтальмология

В период середины IХ до середины ХIV века развитие медицины, особенно офтальмологии, было связано  с развитием культуры в арабских халифах. В этот период появились первые фундаментальные труды, в которых был обобщен опыт выдающихся арабских врачей времен античной медицины в области офтальмологии: «Сокровище оптики» Ибн  Аль-Хайсама и «Книга о глазе в 10 беседах» Хунаины  бен Исхака.

Большую роль в развитии офтальмологии сыграл «Медицинский канон», написанный в начале IIтысячелетия нашей эры выдающимся таджикским философом, ученым, поэтом и медиком Ибн Синой (Авиценной) (рис.3). Ему удалось изложить офтальмологию той эпохи в наиболее полном и систематизированном виде. В течение пяти веков «Канон» являлся  важнейшим руководством для медиков. Он был переведен на латинский язык, а с появлением книгопечатания выдержал более 30 изданий.

2.2.<span style=«font: 7pt „Times New Roman“;»> 

Огромное значение для офтальмологии  имеет научный вклад  Иоганна Кеплера (1571 — 1614). Он высказал новую теорию зрения, которая признается в основном в настоящее время. Зрение, по Кеплеру, происходит благодаря изображению видимых предметов " на белой и вогнутой стенке сетчатки". По словам Кеплера, то, что извне справа, то в глазу слева, и наоборот, что извне сверху, то в глазу снизу и  т.д. Зрение  наилучшим  считается  в центре сетчатки. «Периферическое зрение нас не удовлетворяет, — пишет он, — оно лишь приглашает нас повернуть глаза в нужную сторону, чтобы фиксировать». Хрусталик, по его мнению, преломляет лучи. Кеплер подробно объяснил действие выпуклых и вогнутых стекол. Впервые в мире он дал правильное объяснение физической стороны зрительного акта и действия стекол. Прошло много времени, прежде чем учение Кеплера стало достоянием практической медицины.

Наличие обратного изображения в сетчатке экспериментально впервые доказал Шейнер (1575 — 1650), в трудах которого можно найти основы будущей офтальмологии.

Лишь в ХVIII веке офтальмология постепенно  освобождается от тысячелетних ошибок Галена, отделяется от хирургии и превращается в самостоятельную науку.

Новая наука проявила себя в первую очередь в вопросе о сущности катаракты, ее локализации и способе операции. В этой проблеме, как в фокусе, отразилось столкновение старого и нового. Уже в ХVIIвеке несколько врачей доказали, что катаракта находится в хрусталике.   Естественным последствием появления новых взглядов было открытие нового способа операции катаракты. Честь этого важнейшего открытия принадлежит Жаку Давиэлю (1696 -1762), произведшему 8 апреля 1747 года операцию экстракции катаракты. Так открылась новая эра в хирургии глаза. 

2.3.<span style=«font: 7pt „Times New Roman“;»> 

Во второй половине ХIХ века в развитии офтальмологии отмечается бурный подъем, вызванный рядом открытий, имевших первостепенное значение не только для офтальмологии, но и для всей медицины. Эти открытия связаны главным образом с именами крупных ученых Г.Гельмгольца,  А.Грефе И Ф.К.Дондреса. Гельмгольц (1821 — 1894) (рис.4),  опубликовал в 1851 свой труд, в котором описал изобретенное им глазное зеркало, благодаря которому стало возможным видеть глазное дно. Благодаря изобретению глазного зеркала была открыта новая глава в офтальмологии — распознание и лечение заболеваний глазного дна, описанная главным образом тем, кто прежде всего имел возможность использовать офтальмоскоп для клиники — А.Грефе.  Трудами молодого безвременно погибшего голландского ученого А.Крамера (1822 — 1855) и Г.Гельмгольца была создана современная теория аккомодации.

А.Грефе (1828 — 1870) — один из крупнейших офтальмологов современности. Он описал физиологию и патологию косых мышц («Учение о симптомах параличей глазных мышц»), описал расстройство поля зрения при различных заболеваниях («Об исследовании поля зрения при амблиопичных поражениях»), им опубликована работа «О влиянии иридэктомии при глаукоме» и другие. Грефе обнаружил и описал глаукоматозную экскавацию соска зрительного нерва

Голландец Ф.Донсерс (1818 — 1889) разработал учение об аномалиях рефракции и аккомодации, которое изложил в книге «Аномалии рефракции и аккомодации глаза», вышедшей в 1864 году. В этой книге впервые были описаны эмметропия и аметропия, разделяющаяся на миопию и гиперметропию, выделена пресбиопия как возрастное изменение аккомодации, описана абсолютная, бинокулярная ширина аккомодации. Представляет интерес глава об очках, в которой говорится: «Очки излечат вашу головную боль».  Им же впервые дано систематическое описание астигматизма.

Эдуард Зирм в 1880х годах в Ольмютце провел первую успешную трансплантацию роговицы. Юлиус Гонин из Швейцарии написал работу о роли стекловидного тела и разрыва сетчатки в развитии отслойки сетчатки.

2.4.         Достижения XXвека

Среди многочисленных достижений офтальмологии ХХ века наиболее выдающимся следует признать предложенную Гененом эффективную операцию против отслойки сетчатки. Сейчас она имеет ряд модификаций. Весьма интересны  различные новые операции катаракты. Большое значение приобрела кератопластика. Из новых методик исследования глаза следует отметить исследование с помощью щелевой лампы, изобретенной Гульштрандом, а также гониоскопия, тонография с помощью электронных приборов, электрофизиологическое исследование внутренних слоев сетчатки и зрительного нерва, перитест и другие. В 1922 г. он определил локализацию дефекта сетчатки и восстановил ее. В 1932 г. Домак открыл сульфаниламиды, что позволило снизить частоту гонококкового конъюнктивита, который до этого был обычной причиной слепоты. Сульфаниламиды заменили нитрат серебра в профилактике. С развитием концепции стерильности Пастера стала дальше развиваться хирургия. В 1946 г. Мейер-Швикерат, немецкий офтальмолог, изобрел световую коагуляцию для лечения дефектов сетчатки, что затем привело к введению лазерной коагуляции. Таким образом, первое применение лазера в медицине состоялось в офтальмологии. Гарольд Ридли, офтальмолог из Лондона, имплантировал первый искусственный хрусталик после частичного удаления катаракты, но методика перестала применяться после 1959 г. из-за ряда осложнений. Имплантация хрусталиков нового поколения — линз, помещавшихся в переднюю камеру, часто осложнялась глаукомой и повреждением роговицы. Первой победой стали линзы, крепящиеся к радужке; однако эти линзы могли подвергаться подвывиху. Поэтому последовало изобретение линз для задней камеры, техника имплантации стала более сложной.

2.5. История офтальмологии в России

Первые сведения о глазных врачах России относятся к концу XVI столетия — к моменту создания Аптекарского приказа и возникновению так называемой придворной медицины. Первым иностранным окулистом в России был Давид Брун (1628), а первым русским окулистом стал Фёдор Дорофеев (1664).

Хотя офтальмология в России стала зарождаться в начале ХIХ века, фактически она находилась в недрах хирургии, занимая далеко не равноправное положение. Лекции по глазным болезням читали хирурги, иногда физиологи, даже акушеры.

ХIХ век ознаменовался созданием самобытной русской офтальмологии, глазных кафедр, клиник, больниц. Офтальмология постепенно трансформируется до вполне самостоятельной отрасли медицины со всеми правилами и обязанностями.Во второй половине ХIХ века в России появляются не только самостоятельные кафедры, но и ученые, имена которых известны и за рубежом.

Первым авторитетным преподавателем офтальмологии в России был профессор хирургии Медико — хирургической академии в Петербурге И. Ф. Буш (1771 – 1843 гг.) Он принадлежал к виднейшим хирургам Петербурга и пользовался всеобщим почетом в России и за рубежом.

В 1818 году в Медико — хирургической академии в Петербурге произошло событие большой важности для истории отечественной офтальмологии: была открыта первая в России самостоятельная кафедра офтальмологии, просуществовавшая до 1835 года.

В конце позапрошлого века русские окулисты внесли достойный вклад в борьбу со слепотой в России. Позднее появились энтузиасты борьбы со слепотой во многих других городах России: Воронеже — И.А.Гончаров, А.И. Масленников, А.И.Покровский, в Екатеринбурге — А.А.Миланский, в Самаре — Л.А.Клыков, П.И. Батраченко.

Основоположниками московской школы следует считать А.Н.Маклакова (1837 — 1895гг) и А.А.Крюкова (1849 — 1908гг). А.Н.Маклакову принадлежит заслуга в создании тонометра для измерения внутриглазного давления. Он первым привлек внимание к изучению профессиональных вредностей как причин развития болезней глаз. А.А.Крюков (1849 — 1908гг.) родился в Саратовской губернии, окончил Московский университет и защитил в 1873 году диссертацию на степень доктора медицины под названием «Объективное цветоощущение на периферических частях сетчатки». А.А. Крюков сыграл выдающуюся роль в развитии русской офтальмологии. Им были предложены первые русские шрифты и таблицы для исследования остроты зрения, издан учебник глазных болезней, выдержавший еще при жизни автора 7 изданий, по которому ряд поколений русских врачей изучали офтальмологию и курс глазных операций. А.А.Крюков в течение многих лет являлся связующим звеном между русской и западной офтальмологией.

В СССР был достигнут огромный прогресс в облати офтальмологии, что связано с развитием научных офтальмологических учреждений, открытием офтальмологических кафедр практически во всех медицинских учебных заведениях.

Один из главных центров преподавания офтальмологии – кафедра Первого Московского медицинского института. С 1919 года кафедру возглавлял В.П.Одинцов.

Наиболее ценным его вкладом в офтальмологию является оригинальные исследования в области патологической анатомии глаза. Он написал прекрасный учебник «Курс глазных болезней», выдержавший несколько изданий.

      Большой вклад в развитие офтальмологии внес М.И. Авербах (рис.5). Он  был организатором кафедры глазных болезней 11 МГУ института в 1910 году.  Его заслуга заключается в решении проблем аномалий рефракции, травм органа зрения, разработке мер профилактики и борьбы с глазным травматизмом, вошедшие в советское законодательство. В области хирургии глаза М.И. Авербах был пионером дакриоцисториностомии и первым в нашей стране произвел операцию при отслойке сетчатки (1928 г.). М.И. Авербах был создателем и первым директором Института офтальмологии имени Гельмгольца.

Основателем украинской офтальмологической школы является В.П. Филатова. Первым вкладом В.П. Филатова в науку был новый метод пластической операции — «круглый стебель», применяемый не только в офтальмологии, но и в хирургии для восстановления утраченных и деформированных органов. Много лет своей жизни В.П. Филатов (рис.6) посвятил проблеме пересадки роговицы. Первую пересадку роговицы В.П. Филатов произвел в 1912 году, но широкая разработка этой проблемы началась в 1924 году. Применение для кератопластики трупной роговицы, консервированной на холоде, решило сложный вопрос о материале. В настоящее время отечественные окулисты занимают ведущее место в мире по изучению этой проблемы. В.П. Филатов разработал также метод тканевой терапии, предложенный им для лечения глазных и других заболеваний.

3.<span style=«font: 7pt „Times New Roman“;»>    

     Длительный период становления офтальмологии как области медицинского знания объясняет многообразие терминологии офтальмологии и многообразие способов терминообразования.

     Офтальмологическая терминология базируется на словах латинского и греческого происхождения.

     В связи с тем, что анатомия глаза и глазных путей была описана в Древней Греции выдающимися учеными Галеном и Гиппократом, множество слов имеет греческие терминоэлементы или же полностью заимствованы из греческого языка без перевода на латинский. Это слова клинической терминологии.

         В ходе работы нами было рассмотрено около 150 анатомических и клинических офтальмологических терминов, отобранных из учебника Басинского С.Н., Егорова Е. А. «Клинические лекции по офтальмологии»,  изд. «Гзотар Медиа», 2005 г.  и учебника  «Глазные болезни» под редакцией  В.Г. Копаевой – М.: Медицина, 2002.

       На основе проведенного анализа можно сделать вывод о том, что в клинической терминологии офтальмологии велик удельный вес сложных по структуре слов – словообразовательных конструкций разного рода, составленных из корневых и словообразовательных элементов (префиксов и суффиксов) греко–латинского происхождения.  Так, само название науки «офтальмология» образовано двумя греческими корнями: «ophthalтos» — глаз и «logos» — ­наука.

      За каждым терминоэлементом в рамках медико-биологической терминологии, как

правило, закрепилось одно, реже два или три значения, которые участвуют в формировании семантики термина. Именно поэтому значение слова, обладающего мотивировкой (внутренней формой), в принципе выводимо из его словообразовательной структуры. Так, например, ориентироваться в семантике терминов atrophia(зрительного нерва), anaemia, atonia, hypogenesia, hypotonia, asthenopia, astigmatismusпозволяет знание составляющих терминоэлементов, семантика которых стабильна и четко зафиксирована. 

    Рассмотрим подробнее словообразование офтальмологических терминов, наиболее часто встречаемых в рассмотренной нами офтальмологической литературе.

     Распространенным способом словообразования является префиксация с использованием греческих приставок. Префиксация не меняет значения слова, а лишь добавляет к этому значению некоторый компонент, указывающий на локализацию, направление, протекание во времени, на отсутствие или отрицание чего- либо. К наиболее распространенным префиксам, используемым в офтальмологической терминологии относятся следующие:

1.      <span style=«font-size: 12pt; line-height: 115%; font-family: „Times New Roman“;»> а-, ан-

<span style=«font-size: 12pt; line-height: 115%; font-family: „Times New Roman“;»> Дословно: отсутствие точки фокуса. Астигматизм — одна из патологий рефракции (преломляющей способности глаза). Связана с тем, что преломление (отражение) лучей в различных сечениях проходящего светового пучка неодинаково, поэтому каждая точка воспринимаемого предмета предстает р

www.ronl.ru

История развития офтальмологии - Реферат

Введение:

Орган зрения является важнейшим органом познания внешнего мира. Основная информация об окружающей деятельности поступает в мозг именно через этот анализатор.

Следует подчеркнуть, что глаз - это дистальный анализатор высшего порядка. Ему свойственно пространственное восприятие глубины, передвижения предметов, их удаленности, телесности. Вот почему зрительный акт всегда был загадочным таинственным. Неслучайно в ряде стран существовали религиозные секты, члены которых поклонялись богу в образе глаза.

В обычной жизни человек вряд ли замечает, что живое существо не имеет более сильного и верного стража, чем орган зрения. Мгновенного взгляда достаточно, чтобы заметить тысячи слов и звуков.

Существует ряд заболеваний, не угрожающих смертью, но лишающих человека радости зримо воспринимать окружающий мир солнца и красок, и тогда на помощь приходит область науки - офтальмология.

И.М. Сеченов и И.П. Павлов приписывали зрительному анализатору познавательную силу. Его функция лежит об основе всей трудовой и творческой деятельности человека.

Учение о глазных болезней создавались из года в год, из века в век. Толчком для его возникновения являлись социальные условия и болезни, порождаемые ими.

В данной работе освещаются вопросы возникновения офтальмологии, как науки, динамики её развития, появления различных методов диагностики и лечения глазных болезней.

Часть 1. История мировой офтальмологии.

1.1. Первые упоминания об офтальмологии. Офтальмология древнего мира.

Возникновение офтальмологии вызывалось необходимостью лечения травм и облегчалось доступностью осмотра органа зрения. К числу первых средств лечения глазных травм относятся болеутоляющие. Так, индейцы северо - западной Бразилии при ранениях глаза и поныне пользуются соком вьющегося растения уамбекуруа, вызывающего в глазу ощущение холода, а затем облегчение.

К концу эпохи первобытнообщинного строя лечение глазных заболеваний осуществлялось с помощью средств и приемов народной медицины.

Народная медицина черпает свои средства из неорганического, растительного или животного мира (продукты и отбросы животного организма).

Виды растений, которыми человек стал пользоваться в лечебных целях, зависели от флоры данной территории. Так, суахили в Африке пользовались листьями боба "мбазу", который растирают, а затем растворяют в воде, раствор же закапывают в глаза. К русским народным средствам для лечения глаз относятся тертые яблоки, свежие огурцы, сырая картошка, красная свекла, на Урале -"львиный зев".

1. Офтальмология Древнего Египта

Древнейшие материальные свидетельства существования офтальмологии обнаружены в Египте. В гробницах найдены были флаконы из стеатита, алебастра, иногда из слоновой кости, с остатками глазных снадобий. Возраст которых определяется в 4400 лет. На надгробном памятнике , который датируется 2500 г. до н.э., упоминается окулист. Первым глазным врачом , имя которого история сохранила высеченным на древней египетской надгробной стеле, был Пепи Анк Ири, живший при У1 династии. Около 1600 г. до н.э.

Анатомические и клинические познания древних египтян в области офтальмологии известны из медицинских папирусов. В них описан ряд глазных болезней, как, например, слезотечение ("вода в глазу"), пингвикула ("жир в глазу"), а также геморрагии, лейкома. Косоглазие, градина и среди других " дождливое небо", что, вероятнее, означало трахому.

В древнеегипетской медицине, в числе 42 канонических книг, найденных в гробницах фараонов, относящихся к XV веку, 1500 лет до Р.Х., 6 книг было посвящено медицине, а одна из них болезням глаз. В священных книгах упоминается о 28 различных болезнях глаз или описываются различные симптомы этих заболеваний и способы их лечения.

В Египте с древнейших времен специализированной отрасль науки о врачевании являлась офтальмология - диагностика, лечение и профилактика болезней органов зрения.

Так, к 2500г. до н.э. относится письменный древнеегипетский документ, где впервые упоминается слово, переводимое как врач, специализирующийся на лечении обеих глаз.

Первое упоминание имени египетского врача-офтальмолога относится ко времени правления фараона VI династии Пепи I, а это примерно 2300 г. до н.э. В 1926 году во время археологических раскопок вблизи пирамиды Хуфу (Хеопса) была обнаружена похоронная стела (рис.1), извлеченная еще в древности из пока не найденной гробницы. Из иероглифической надписи (рис.2) следует, что на стеле изображен придворный врач Ири, имевший следующие специальности (в современном звучании): офтальмолог, фармацевт, гастроэнтеролог и проктолог. Упоминание имени фараона Пепи 1 позволяет довольно точно установить дату создания этой стелы, так как фараоны VI династии правили в период с 2423г. по 2280г. до н.э. Это уникальное документальное свидетельство дает основание полагать, что, по крайней мере, в середине III тысячелетия до н.э. уже существовало четкое разделение практики врачевания по отдельным специальностям, среди которых находилась и офтальмология. Еще одним документальным свидетельством является рельеф гробницы Ипуи (XX династия) в Дейр эль Медине (гробница № 217), наглядно демонстрирующий, каким

www.studsell.com

Смотрите также

• 
  Отзывы древний джин
• 
  Поручение древней айон
• 
  Накидка древнего колдуна
• 
  Древний хорезм карта
• 
  Армянские древние символы
• 
  Древние ящеры видео
• 
  Древние дороги австралии
• 
  Древние армянские символы
• 
  Достопримечательности древней персии
• 
  Фрея древние актриса
• 
  Фото древних кладбищ