В конце XX века во Франции была сделана удивительная находка. Около деревушки Энсинхэйм археологи обнаружили древнее захоронение с останками людей, живших примерно 7000 лет назад до нашей эры. Но самым поразительным в этой находке оказалось то, что один из скелетов, принадлежавший предположительно мужчине около 50-лет, на черепе имел два очень аккуратных отверстия — одно около 6 см в диаметре, другое — около 8 см.
Эти отверстия не имели по краям никаких трещин и сколов, которые образуются при травмах головы, и археологи пришли к выводу, что появились они в результате хирургической операции.
Когда археологи обратились к хирургам, показав им найденный череп, те вынесли свой вердикт: этот череп однозначно подвергался хирургическому вмешательству, причем выполнено оно было мастерски. Судя по тому, что раны в черепе затянулись успешно, покрывшись новой костной тканью, трепанация прошла без осложнений и инфекций. И это при том, что она однозначно проводилась без понятия о септике и антисептике — или же в древности врачеватели имели понятия о каких-то других способах борьбы с инфекциями.
Вероятно, свою роль тут сыграло то, что операции проводились кремниевыми скребками, а кремний имеет свойство уничтожать бактерии.
Интересно, что операции были выполнены в разное время — то есть, пациент два раза подвергался хирургическому воздействию, и оба раза успешно перенес трепанацию и послеоперационные осложнения.
Хирурги и археологи пришли к общему выводу — если бы имело место только одно вмешательство, после которого больной остался жив, то речь шла бы просто о чистой случайности и о том, что древнему эскулапу и его пациенту просто повезло. Но так как мужчина пережил целых две трепанации, то можно говорить об определенных навыках и мастерстве древнего хирурга...
Это далеко не единичный случай обнаружения скелетов, имеющих на себе следы вмешательства древних хирургов. Недавно в Великобритании был найден череп, принадлежавший человеку, жившему примерно за 2 тысячи лет назад до нашей эры.
На нем имелось правильное отверстие размером 3 на 4 см. Вокруг отверстия так же не имеется трещин, то есть, и оно является результатом оперативного вмешательства.
Английские исследователи считают, что древние хирурги избавляли пациентов таким способом от эпилепсии и сильных головных болей — считалось, что если сделать дыру в черепе, то болезнь уйдет, а в качестве наркоза использовали алкоголь или наркотические травы. Судя по тому, что раны на найденном черепе затянулись и больной выжил, древние хирурги все-таки понимали, что делают и как именно надо делать трепанацию черепа...
Милосердие в древности
А одна из археологических находок показала, что люди в древности не только выполняли хирургические операции, но и имели понятия о милосердии и благородстве. В 1953-1960 годах проводились раскопки в пещере Шанидар, расположенной в Северном Ираке. Экспедиция обнаружила 9 мужских скелетов, принадлежавших неандертальцам, живших примерно 60—30 тысяч лет до нашей эры. Среди прочих имелся скелет мужчины, умершего в пожилом возрасте, что опровергало теорию о том, что продолжительность жизни человека в каменном веке составляла максимум 25 лет, а все увечные или убивались племенем или доставались на съедение диким зверям...
Но не только возраст хозяина скелета удивил ученых — скелет принадлежал калеке, причем судя по всему, в таком неполноценном состоянии он прожил не один десяток лет! В черепе была повреждена левая глазница — такие раны обычно приводили к слепоте, раздроблена стопа, имеются следы сильного артрита на скрюченных ногах и наблюдается почти полное отсутствие зубов. И что удивительно — у калеки напрочь отсутствовала правая рука, причем она явно была удалена хирургическим путем — поверхность обрубка имеет характерную округлую форму, что бывает после операционного вмешательства.
Обладая всеми перечисленными увечьями, и в наше время непросто добывать себе пропитание и дожить до почтенного возраста, но этот неандерталец сумел каким-то образом оказаться полезным своему племени, которое долгие годы кормило его и оберегало от несчастий. Остается только догадываться, чем именно он был так ценен и полезен для своих соплеменников...
В этом же захоронении археологи обнаружили пыльцу множества лекарственных растений - тысячелистника, эфедры, алтея и т. п. Вероятно, уже тогда имелись представления о загробном мире и в могилы усопших складывалось то, что им пригодится на том свете. Некоторые из этих растений обладают наркотическим эффектом, не исключено, что они же использовались для операций.
Глаз из смолы
В 2006 году велись раскопки в иранском «Сожженном городе», получившем свое название из-за трех сильнейших пожаров, которые ему довелось пережить.
Мало что уцелело на этом пожарище, но именно здесь была сделана уникальная находка. В «Сожженном городе», в гробнице, которая благодаря каменным стенам смола противостоять стихии огня, был найден искусственный глаз, сделанный около пяти тысяч лет назад!
Мансур Саджади, руководитель раскопок, утверждает, что этот глаз принадлежал 25-30-летней женщине, скелет которой был обнаружен в гробнице. То, что протез принадлежит именно этой женщине, можно заключить по следам абсцесса в глазнице черепа. Такие явления наблюдаются вследствие длительного ношения инородного тела.
Саджади уверен, что искусственный глаз был сделан из смеси смолы, смешанной с каким-то животным жиром. Интересно, что на протезе имеются капилляры, которые выполнены из тончайшей золотой проволоки, шириной не более полумиллиметра.
Если судить по роскошным вещам, обнаруженным в гробнице, обладательница искусственного глаза принадлежала к очень богатому и знатному семейству, которое могло позволить себе сделать женщине такой подарок — скрыть ее недостаток от окружающих.
И, вероятно, древний мастер обладал некими представлениями об анатомии, потому что форма искусственного глаза и рисунок капилляров полностью соответствуют строению настоящих глаз.
Этот протез считается теперь самым древним из найденных когда-либо. Ранее считалось, что создавать их начали лишь в V веке до нашей эры.
www.chronoton.ru
Хирургия в средние века
В средние века развитие хирургии, особенно в Европе, значительно замедлилось. Господство церкви делало невозможным научные исследования, были запрещены операции, связанные с «пролитием крови», и вскрытие трупов. Взгляды Галена были канонизированы церковью, малейшее отступление от них становилось поводом к обвинению в ереси. Во многих университетах Европы открывали медицинские факультеты, но официальная медицинская наука не включала хирургию. Хирурги формировались в кругу цирюльников, мастеровых, ремесленников, и ещё долгие годы им пришлось добиваться признания себя полноправными врачами.
Достижения некоторых хирургов средневековья были весьма существенными. Итальянский хирург Лукка ещё в XIII веке для обезболивания использовал специальные губки, пропитанные веществами, вдыхание паров которых приводило к потере сознания и болевой чувствительности. Бруно де Лангобурго в том же XIII веке выявил принципиальную разницу между первичным и вторичным заживлением ран, ввёл термины «заживление первичным натяжением» и «заживление вторичным натяжением». Французский хирург Мондевиль предлагал накладывать ранние швы на рану, выступал против её зондирования, связывал общие изменения в организме с характером течения местного процесса. Были и другие примечательные достижения, но всё-таки основными принципами хирургии в средние века были: «Не вреди» (Гиппократ), «Самое лучшее лечение - это покой» (Цельс), «Природа сама исцеляет раны» (Парацельс), «Medicus curat, deus sanat» (врач заботится, Бог лечит).
Застой средних веков сменился расцветом эпохи Возрождения - времени быстрого развития искусства, науки и техники. В медицине, как и в других отраслях, началась борьба против религиозных канонов, авторитетов древних учёных. Появилось стремление развивать медицинскую науку на основании исследования организма человека.
Эмпирический подход к хирургии закончился, началась анатомическая эра хирургии.
Анатомо-морфологический период
Первым выдающимся анатомом-исследователем строения человеческого тела стал Андреас Везалий (1515-1564). Многолетние исследования трупов человека, нашедшие отражение в его труде «De corporis humani fabrica», позволили ему опровергнуть многие положения средневековой медицины и положить начало новому этапу развития хирургии. В то время за этот труд А. Везалий был изгнан из Падуанского университета в Палестину для замаливания грехов перед Богом и в пути трагически погиб.
Большой вклад в развитие хирургии того времени внесли швейцарский врач и естествоиспытатель Парацельс (Теофраст Бомбаст фон Гогенгейм, 1493 - 1541) и французский хирург Амбруаз Паре (1517-1590).
Парацельс, участвуя во многих войнах, значительно усовершенствовал методы лечения ран, применял для этого вяжущие средства и различные химические вещества. Он же предложил лекарственные напитки для улучшения общего состояния раненых.
Амбруаз Паре, также будучи военным хирургом, продолжал совершенствовать процесс лечения ран. В частности, он предложил своеобразный кровоостанавливающий зажим, выступил против обработки ран кипящим маслом. А. Паре разработал технику ампутаций и, кроме того, ввёл новую акушерскую манипуляцию - поворот плода на ножку. Самым главным в деятельности А. Паре было изучение огнестрельных ран. Он доказал, что они не отравлены ядами, а представляют разновидность ушибленных ран. Важным для дальнейшего развития хирургии было и то, что А. Паре вновь предложил использовать уже забытый к тому времени способ перевязки сосудов, введённый К. Цельсом ещё в I веке.
Наиболее важным событием в развитии медицины Эпохи Возрождения стало открытие в 1628 г. Уильямом Харвеем (1578-1657) законов кровообращения. Основываясь на исследованиях А. Везалия и его последователей, У. Харвей установил, что сердце представляет собой своеобразный насос, а артерии и вены - единую систему сосудов. В своем классическом труде «Exertitatio anatomica de motu cordis et sanguinis in animalibus» он впервые выделил большой и малый круги кровообращения, опроверг господствующие со времён Галена представления о том, что в сосудах лёгких циркулирует воздух. Признание открытия Харвея произошло не без борьбы, но именно оно создало предпосылки к переливанию крови и всему дальнейшему развитию физиологии, хирургии, да и всей медицины.
Большое значение для развития хирургии имели успехи физиологии, химии и биологии. Прежде всего нужно отметить изобретение А. Левенгуком (1632-1723) увеличивающего прибора, прообраза современного микроскопа, описание М. Мальпиги (1628-1694) капиллярного кровообращения и открытие им в 1663 г. «кровяных телец». Важным событием XVII века стало и первое переливание крови человеку, выполненное Жаном Дени в 1667 г.
Быстрое развитие хирургии привело к необходимости реформы системы подготовки хирургов и изменения их профессионального положения. В 1731 г. в Париже была учреждена Хирургическая академия, на долгие годы ставшая центром хирургической мысли. Вслед за этим в Англии открылись хирургические госпитали и медицинские школы для обучения хирургов. Хирургия стала быстро прогрессировать. Значительно росли количество и объём выполняемых хирургических вмешательств, прогрессивно улучшалась их техника, основанная на блестящем знании топографии. Во многом этому способствовало огромное в то время количество войн в Европе. Сейчас трудно даже представить себе, как французский хирург лейб-медик Наполеона Д. Ларрэ за одни сутки после Бородинского сражения выполнил лично двести (!) ампутаций конечностей. Николай Иванович Пирогов (1810-1881) выполнял такие операции, как ампутация молочной железы или вскрытие мочевого пузыря, за 2 мин (!), а остеопластическую ампутацию стопы (сохранившую своё значение до сих пор и вошедшую в историю как костно-пластическая ампутация стопы по Н.И. Пирогову) - за 8 мин (!). Конечно, во многом такая быстрота была вынужденной, обусловленной невозможностью полноценного обезболивания во время хирургической операции.
Однако бурное развитие оперативной техники не сопровождалось столь же значительным прогрессом в результатах лечения. Так, в 60-е годы XIX века в Странноприимном доме графа Шереметьева в Москве (ныне Институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского) летальность после операций составляла 16%, то есть погибал каждый шестой больной. И это был один из лучших в то время результатов (!). «Судьба науки уже не в руках оперативной хирургии... благоприятный исход операции зависит не только от умения хирурга, а и от счастья» (Н.И. Пирогов).
Преградой на пути развития хирургии стали три основные проблемы:
• Бессилие хирургов в предупреждении заражения ран во время операции и незнание способов борьбы с инфекцией.
• Отсутствие способов обезболивания, позволяющих свести к минимуму риск развития операционного шока.
• Невозможность полноценной остановки кровотечения и возмещения кровопотери.
Все три проблемы были принципиально разрешены в конце XIX и начале XX века.
studfiles.net
Какой была хирургия Древнего мира?
Сегодня люди редко интересуются историей даже прошлого века, не то, что историей рождения человечества. Между тем древнейшая история содержит множество тайн и загадок, которые никого не оставят равнодушным.
Еще совсем недавно ученые считали, наши предки из каменного века ничего не знали о хирургии. Но новейшие открытия археологии доказали, что в «золотом веке» люди не болели, хоть и жили в среднем 25 лет. В 60-х годах 20 века в Ираке специалисты нашли 9 скелетов людей, живших 60-30 тыс. лет до н.э., причем один из мужчин дожил до 40 лет! У этого мужчины левая глазница была сильно повреждена, вряд ли он вообще видел этим глазом. Его ноги были изуродованы артритом. Но, самое главное, у мужчины отсутствовала часть правой руки, причем, по выводам ученых, рука была ампутирована.
Это доказывает, что уже в жестокое первобытное время люди не только заботились о больных, но и могли оказать какую-никакую хирургическую помощь.
Следующим доказательством наличия хирургов в доисторическое время стала находка близ деревни Энсисхэйм во Франции в конце 20 века. Археологи нашли 47 останков людей каменного века. Удивительным открытием стал скелет 50-летнего мужчины – в его черепе были видны два аккуратных отверстия. В случае несчастного случая или убийства вокруг отверстий должны были бы появиться трещины, но их не было. Дальнейшее изучение черепа показало, что при жизни мужчины на обеих трепанациях происходила удачная регенерация. Это означает, что пациент каменного века пережил две операции. Более того, неизвестный хирург прекрасно провел трепанации и справился с инфекцией после операции. Важно то, что две операции были проведены в разное время. И, если одну успешно проведенную операцию можно списать на волю случая, то вторая операция доказывает – хирург знал, что делает.
Еще одним доказательством знания медицины древними является находка из Древнего Египта. Это так называемый папирус Смита, написанный предположительно в 1700 году до н.э. Он посвящен строению тела человека и его лечению. В тексте описаны более 45 случаев повреждения мозга, черепа, позвоночника, конечностей, грудной клетки. Там же изложены способы лечения этих недугов, описаны инструменты, которые хирурги при этом использовали.
В Древнем Египте хирурги умели делать ампутацию, проводить трепанацию черепа, удалять из мочевого пузыря камни. Считается, что именно медицина египтян повлияла на медицину Древней Греции.
Десятки тысяч лет назад хирургия была уже не примитивной. А новые находки археологов могут доказать, что хирурги древнейших времен могли проводить еще более сложные операции, как, например, те, что осуществляет сегодня любая клиника пластической хирургии.
Загрузка...
you-fit.ru
Хирургия в древности -Медицинский портал
Наши представления о состоянии медицины вообще и хирургии в частности в последующие периоды древней истории основываются на документальных данных, полученных при изучении материалов о странах, известных своей высокой культурой и техникой \Египет, Индия, Греция, Китай, Византия и др.\. это свидетельствует, что развитие медицины стоит в тесной связи с культурой народа.
Изучение мумий египетский пирами и расшифровка клинописи позволили установить, что в Древнем Египте уровень развития медицины и хирургии был довольно высок. За 6000 лет до нашей эры или почти за 8000 лет до настоящего времени там успешно производились такие операции, как ампутация, кастрация, удаление камней из мочевого пузыря, трепанация черепа; широко применялись отвердевающие повязки при переломах. Для лечения ран использовался мед и масло.
Имеются свидетельства того, что в Древнем Египте существовала в какой-то степени специализация врачебной помощи. Мы читаем, у греческого историка, посетившего Египет в V столетии до н.э.: врачебное искусство разделено у них таким образом, что каждый врач излечивает только одну болезнь. Поэтому у них везде полно врачей; одни лечат глаза, другие – голову, третьи – зубы, четвертые – желудок, пятые – внутренние болезни? а другие просто массаж. Сегодня даже порой лучше с данной функцией справляются массажные кресла http://zdorovieshop.ru.”.
Сравнительно высокого уровня достигла хирургия в Древней Индии.
“Аюр-Веды” – “Знание жизни”, три книги, написанные в Древней Индии за несколько веков до нашей эры, три главных источника сведений о состоянии древнеиндийской медицины. Особенно интересна одна из них – автор ее крупнейший хирург своего времени \шестой век до н.э\ Сушрута. Правда, к Сушруте мы могли бы предъявить счет – это он заливал кипящим маслом раны для обезвреживания и при остановке кровотечения. Но он же первый ввел и масляные повязки, умеряющие боль \Амбруаз Паре понятия о них не имел, скорее всего он не имел понятия и о существовании самого Сушруты\. Он умел вскрывать гнойники, производил грыжесечения, делал операции при непроходимости кишечника и накладывал кишечный шов. Как же выживали больные, когда даже в девятнадцатом веке вскрытие брюшной стенки считалось одной из опасных операций, ибо часто влекло за собой смерть от воспаления брюшины?
Интересно, что уже во времена Сушруты была развита восстановительная хирургия \теперь она называется “пластической хирургией”\. В своей книге “Аюр-Веды” Сушрута описывает пластические операции уха, носа, губ и эти операции до сих пор известны под названием “индийского способа пластики”. Они оказались настолько совершенными, что почти не претерпели изменений на протяжении многих столетий.
В “Аюр-Веде” описаны признаки более 150 острых и хронических заболеваний. Наряду с диетическими советами, рекомендацией массажа и ванн описано 760 лекарственных растений, которые применялись в различных формах \порошки, пилюли, настои, отвары, мази, втирания, окуривание, вдыхание, обливание\.
В Аюрведе описано более 120 хирургических инструментов – иглы, ножи, пилы, долота, трепаны, троакары, бужи, шприцы и пр. Инструменты обеззараживались соками растений, мытьем в горячей воде, проведением через пламень и прокаливанием на огне. Перевязочным материалом служили хлопок, растительные волокна и шелк.
Приписываемое римскому автору К.Цельсу описание классических признаков воспаления \припухлость, жар, краснота, боль и нарушение функции\, приведено в Аюрведе. Там же описано лечение ран повязками, пропитанными маслами, заливание ран кипящими жидкостями и лечение иглоукалыванием.
Индусам были знакомы не только ампутации и камнесечение, но даже кишечный шов. Интересно, что для наложения кишечного шва они пользовались муравьями, которые прикладывались к краям кишечной ораны: муравей своими клещами сжимал края раны, после чего туловище его до головы откручивалось. В Индии пользовались каленым железом для прижигания свищей; кровотечение останавливали с помощью давящей повязки или кипящего масла. В Древней Индии имелись профессиональные хирурги, знакомые с анатомией человека. В их распоряжении находился богатый специальный инструментарий.
Врачи Древнего Египта и Индии применяли с целью обезболивания опий и сок индийской конопли. В Древней Индии имелись университеты и была распространена школьная подготовка врачей. Лечение больных проводилось на дому и в больницах.
В Аюрведе содержатся правила поведения врача, от которого требовались высокие моральные и физические качества. Быть внимательным и деликатным: “Идя к пациенту, успокой свои мысли и чувства, будь добр и человечен и не ищи в своем труде выгоды”. “Пусть гуманность станет твоей религией”. “Пациент может сомневаться в своих родственниках, сыновьях и даже родителях, но он должен верить врачу, поэтому отнеситесь к нему лучше, чем его дети и родители”.
Особенно настораживают авторы трактатов против зазнайства и излишнего самомнения. “Если ты сам сомневаешься в чем-либо. Дружелюбно обратись к другим врачам и испроси у них совета”. “Будь скромен в жизни и проведении, не выставляй на показ своих знаний и не подчеркивай, что другие знают меньше тебя, – пусть речи будут чисты, правдивы и сдержанны”. Все авторы подчеркивают, что человек, посвятивший себя медицине, должен и сам неустанно следить за своим физическим совершенством и, главное, содержать себя в чистоте :”Твои ногти и волосы должны быть кротко острижены, руки и все тело вымыты, одежду носи только чистую и белую, украшений не надевай”. Такие предписания отражают уже знание правил асептики.
Хирургам предписывалось широкое ознакомление с теорией медицины знание определенных наук и участие в дискуссиях. Но вместе с тем говорится. Что “знающий только теорию дрогнет перед пациентом, как трус на поле боя”. С другой стороны, тот кто знает только практику, тоже не врач, и каждый из них подобен “птице с одним крылом”.
Таким образом, врачи Древнего Египта и Индии заложили самые начальные основы хирургии -во многом еще примитивные.
В числе первых выдающихся ученых Древнего Китая был Бянб Цяо (V век до н.э.), занимающийся изучением внутренних болезней, хирургии и деонтологии. При распознавании болезней он пользовался осмотром, опросом, исследованием пульса и выслушиванием звуков во время дыхания больного. Учение о пульсе, акупунктура (иглоукалывание) и прижигание составляют приобретение древней и самобытной китайской медицины. Целебные свойства трав также хорошо были известны врачам древнего Китая.
Знаменитых хирург Хау То, применявший для наркоза препараты индийской конопли, гашиш и опиум, производил безболезненно лапаротомию, лечил переломы и при многих заболеваниях применял разработанную систему физических упражнений.
Теоретические основы древней китайской медицины, так же как и медицины других стран того времени, были шатки и наивны. Религиозные предрассудки, а также некоторые обычаи, освященные религией, тормозили развитие теоретических основ науки.
Наибольшего развития достигла хирургия Древней Греции. Столь древний памятник греческой письменности, каким является “Илиада” Гомера \IХ в до н.э.\, дает нам много численные указания о состоянии хирургии в ту пору. Хотя все греческие бойцы были знакомы с основными приемами остановки кровотечения и даже не останавливались перед удалением инородных тел в виде застрявшего конца копья. В греческом войске были и специальные врачи. Каким высоки уважением пользовались тогда врачи, видно из стиха, который Гомер влагает в уста одного из своих героев: “Многих воителей стоит один врачеватель искусный”.
Блестящее развитие культуры и образованности Афин в V веке наряду с великими писателями, философами и историками выдвинуло величайшего врача Гиппократа.
В собрание Corpus Hippocraticus входит 59 сочинений. Они посвящены многим разделам медицины и в том числе хирургии.
Гиппократ \460-377 гг. До н.э.\ вышел из семьи врачей, учился медицине на острове Кос. Семья Гиппократа – это типичная для Древней Греции “семейная” врачебная школа: отец был врачом и первым его учителем, мать – повивальной бабкой, оба сына и зять тоже врачи, как и все ближайшие предки. Гиппократ родился в 460 году до н.э. и прожил 84 года. Добрых семь десятков лет он посвятил медицине; сначала освоению ее, затем – служению ей.
Важной заслугой Гиппократа является то, что анализу медицинских явлений он с успехом приложил достижения древнегреческой философии. Он считал, что болезнь – проявление жизни организма в результате изменения материального субстрата, а не проявление жизни организма в результате изменения материального субстрата, а не проявление божественной воли злого духа. Естественные причины болезни лежат прежде всего в окружающей человека внешней среде. А болезнь есть общий процесс организма. При этом он учитывал “темперамент” человека \сангвинический, флегматический, холерический и меланхолический\.
Гиппократ впервые установил принцип, которому суждено было утвердиться навеки. “Врач должен лечить не болезнь, а больного”.
Человеческий организм рассматривался Гиппократом как целостное единство, гармонически сочетающее в себе строение всех органов и их функций. Природа самого человека является началом и центом для всякого суждения в медицине” – писал он.
По мнению С.С.Юдина “Жизнь краткотечна, но врачебный опыт накапливается, фиксируя эмпиричнеские закономерности, собранные путем преемственных долголетних тщательных наблюдений. Поэтому искусство вечно”.
И Гиппократ считал совершенно определенно, что “Врач – служитель искусства”. В своем сочинении “Об искусстве” он подробно характеризует смысл этого понятия. Ему принадлежат замечательные слова: “Искусный врач, прежде чем взяться за дело, ожидате пока не отдаст себе ясного отчета в свойстве страдания, и старается лечить скорее предусмотрительно, чем с безумной отвагой, скорее нежно, чем прибегая к насилию”. Гиппократ отлично понимал, что защитительные и все целительные силы живого организма действительно огромны и , что искусство врача должно лишь руководить и помогать этим природным свойствам и силам в их защитных усилиях.
Останавливаясь на гениальных высказываниях “отца медицины” мы не думаем призывать вас “Назад к Гиппократу”, а хотели бы сказать “Вперед, с Гиппократом”. \С.С.Юдин\.
Гиппократ весь успех диагностики и лечения строил на тщательности общего осмотра и клинического наблюдения больных. Как шедевр налюдательности, исчерпывающей полноты и яркости описания вида больного можно привести описание внешнего вида больного “facies Hippocratica” : нос заостренный, глаза и виски впалые, уши холодные и съеживаются, сережки уха топырятся; кожа лба сухая натянутая, шероховатая; цвет лица желтый или темный, синеватый или свинцовый”.
Сочинения Гиппократа свидетельствуют о его богатом опыте и наблюдательности, что подтверждают его меткие сравнения. Так, мелкопузырчатые хрипы и легких он сравнивал с кипением уксуса, плевральный шум трения – с хрустением кожаного ремня. Он выслушивал ухом грудную клетку.
Он писал: “Если даже кто не имеет познания о многих вещах, из самих дел получит понимание”. При исследовании больных Гиппократ придавал большое значение осмотру мочи, кала, рвотных масс, мокроты. Например, мутная моча с примесью крови или гноя считалась плохим признаком, что при некоторых видах желтухи бывает бело-желтый зловонный стул.
В лице Гиппократа мы видим выдающегося врача. Но компетентные критики считают, что даже более замечателен, как хирург, чем как врач. Хирургические его сочинения действительно поражают обширностью знаний, тщательностью наблюдений и совершенно невероятной для тех далеких времен изобретательностью и полной целесообразностью хирургических приемов.
Еще не имея точных сведений по анатомии и физиологии, Гиппократ эмпирически заложил начальные основы научной хирургии.
Возьмем хотя бы книгу “О суставах”. Здесь в 87 разделах разобраны все существующие вывихи \рук, ног, челюстей, позвоночника\, причем каждому из них дана исчерпывающая характеристики \передние, задние, двусторонние, открытые, и т.д.\.
Гиппократом подробно описаны основные принципы лечения переломов костей, с характеристикой шин, повязок, замечательными рисунками систем вытяжения и противовытяжений остроумными тягами и всевозможными рычагами.
А сравнительно небольшая книга “О ранах!”. Сколько там замечательных истин первостепенной важности, применяемых поныне, будь то они в отношении местного лечения ран или общих лечебных мероприятий.
Много рационального содержится в его указаниях по уходу за ранами и наложению повязок. Для остановки кровотечения рекомендовалось предавать конечностям возвышенное положение, применять холод, сдавление, кровоостанавливающие прижигания, при переломах – неподвижные повязки.
В трудах Гиппократ привел признаки нагноения и особо выделили эмпиему плевры. Им изложена техника торакотомии при выпотном плеврите.
А разве не кажется невероятной глава о трепанациях черепа?
Операции прокола живота и грудной полости тоже изобличают в Гиппократе очень крупного и смелого хирурга.
Как мы видим, Гиппократ разработал рациональные для своего времени способы лечения ран, описан столбняк, выделил сепсис из многочисленных гнойных заболеваний, разработал систему лечения переломов, вправлял вывихи, занимался ортопедией, пользовался гелио- и гидро-терапией, применял массаж и гимнастику.
В древней Греции Существовала цеховая организация врачей, которые, оставаясь ремесленниками, приносили присягу и подчинялись определенным требованиям профессионального устава. Гиппократ высоко ценил этих присяжных врачей, считая их носителями науки и презирал многочисленных шарлатанов, которые уже тогда были в медицине.
Наука древней Греции выдвинула в лиц Гиппократа выдающегося представителя, которого по праву считают основоположником современной научной медицины. В течение многих веков учение Гиппократа служило теоретическим базисом хирургии.
После завоевания Древней Греции римлянами начался упадок греческой экономики и культуры. С этой поры важнейшим центом развития науки стал Рим. В древнем Риме носителями и представителями медицинских и, в частности, хирургических знаний долгое время были греческие врачи. Природные римляне долгое время обнаруживали мало склонности к изучению медицины. Лишь в I ст.н.э. выдвигается крупнейший врач Древнего Рима – Цельс, оставивший обширное сочинение, посвященное медицине и хирургии. Цельс не был оригинален и находился в значительной степени под влиянием греческой медицины; но кое-что им внесено и своего и нового.
Цельс дал классическое описание признаков воспаления и изложил технику выполнения многих операций. Он предложил применять перевязку поврежденных при травмах операциях сосудов лигатурой, что обеспечивало борьбу с кровотечением. Описаны операции ампутации, камнесечения, трепанации черепа, а также лечение вывихов и переломов.
Другой выдающийся врач Древнего Рима Г а л е н ввел в медицину экспериментальное направление исследований. Его научные изыскания позволили накопить большое количество сведений по анатомии и физиологии. Гален описал технику многих операций с изложением анатомических данных; он предложил пользоваться для швов шелком, а для остановки кровотечений – методом закручивания сосудов.
Гален в противоположность Гиппократу хотел сделать медицину наукой. Для Гиппократа она была искусством, для Галена – наукой, подобной другим, однако он не находил основ, так как подобно некоторый другим великим врачам, жившим и до, и после него, мыслил телеологический и интересовался назначением каждого органа, а не его строением и функцией.
Он был усердным анатомом, но все-таки вопрос о назначении органа, о задаче, которую ему поставила природа, для Галена был на первом плане и определял его теорию медицины. Тело человека, говорил он, существует лишь для того, чтобы служить душе, которая хочет выполнять свои функции, для чего тело и предоставляет ей соответствующие возможности. При этом также и для Галена пневма, состоящая из трех частей, имеет решающее значение. Центральными органами он считает сердце, головной мозг и печень.
Научное направление, созданное Галеном, господствовало в медицине в течение 13 веков и только с падением Римской империи были преданы забвению достижения римских хирургов.
В этот период высокий уровень хирургии сохранился в Византии и Бухаре. Известный в Византии врач Павел Эгинский, владеющий блестящей хирургической техникой, успешно производил ампутацию и удаление опухолей, оперировал больных с аневризмами и широко пользовался перевязкой сосудов, применяя для этой цели лигатуру.
Высокой оценки заслуживает Бухарский врач Абу-Ибн-Сина, известный в Европе под именем Авицены. Он оставил более 100 научных работ. Его труд “Канон врачебного искусства \в 5 томах\”, получил широкое признание, явился крупнейшим вкладом в науку и по существу до ХУП века был основным руководством по медицине. Главы посвященные хирургии, свидетельствуют о глубоком знании Авиценой рада вопросов хирургии. При операциях он применял наркоз, давая больным опий, белену и мандегору. Авиацена применял методы лечения злокачественных опухолей, которые в принципе приближаются к современным: ранняя диагностика с широким иссечением опухоли в пределах здоровых тканей раскаленным железом. Он производил операции удаления камней из почки и пользовался эластичным катетером, изготовленным из кожи животных.
Развитие хирургии в Греции, Риме, Византии шло скачкообразно, подчиняясь особенностям экономического и политического уклада этих стран. Те же исторические закономерности имелись и в странах Востока, где сложился самобытный очаг культуры и науки. В конце первого и начале второго тысячелетия нашей эры хирургия находилась на высоком уровне развития у арабов, воспринявших важнейшие достижения греческо-римский и византийских ученых. Крупнейшим научным центром на Востоке стала Александрия.
4anosia.ru
Хирургия в Древнем Египте.
Папирус Смита представлял собой «учебник хирургии», полностью свободный от страха перед демонами и богами. В нем не оказалось ни одного заклинания. Папирус украшают рисунки частей и органов тела до и после операции (Н. Богоявленский), что еще более усиливает впёчатление рациональности, реалистичности этого древнего манускрипта.
Хирургия в Древнем Египте была поставлена очень неплохо. Так, например, в папирусе Эдвина Смита, конец которого, к сожалению, не сохранился, описываются методы лечения ран, переломов и вывихов. Лишь в безнадежных случаях на помощь призывалась магия.
Интересно, что и методы лечения древних египтян напоминали современные. Так, например, при переломах применяли шины, кровотечение останавливали прижиганием. В более поздний период египетские хирурги производили уже довольно сложные операции, пользуясь при этом многочисленными инструментами. Об одном из наборов таких инструментов мы узнали благодаря настенному изображению на храме Ком Омбо. Изображение это предположительно сделано в 100 году до нашей эры. Среди инструментов: зонды, пинцеты, пилы, пакелены (инструменты для прижигания), скальпели и другие.
До публикации папируса Смита ученые не имели никакого представления о древнеегипетской хирургии, можно было думать, что в стране Нила в те давние времена знали лишь 2 операции — ритуальное обрезание и кастрацию (раздроблением, реже — кровавым путем). На косяке двери захоронения придворного вельможи эпохи 2423— 2262 гг. до н. э. запечатлена операция обрезания на 2 подростках. Процедура выполнялась примитивным каменным ножом представителями низшей из каст духовенства.
И вот перед учеными и врачами предстал текст, в котором давались вполне разумные с точки зрения медицины сегодняшнего дня практические советы хирургу:
«Когда ты обследуешь человека с переломом обеих ключиц и ты находишь обе ключицы, причем первый (отломок) смещен по отношению ко второму, то ты должен сказать: человек с переломом обеих ключиц — заболевание, которое я лечу. Затем ты должен положить его в вытянутом положении на спину и подложить ему что-либо свернутое между лопаток. Затем ты должен расправить его лопатки с тем, чтобы его ключицы распрямились и в местах перелома стали на место. Затем ты должен изготовить для него две подушечки из материи. Одну ты должен положить внутри на верхнюю часть руки, а другую снизу на верхнюю часть его руки. Затем ты должен его перевязать» (Thorwald).
Тактика врача была различной в зависимости от тяжести травмы.
«Если ты пользуешь больного, у которого рана на виске и эта рана зияет, то тогда ты должен исследовать его рану; если ты найдешь его височную кость неповрежденной, то ты должен сказать: эта рана на виске, и это страдание я буду лечить. Приложи в первый день свежего мяса и затем пользуй его ежедневно мазью и медом, пока он не излечится» (С. М. Багдасарьян).
В этом отрывке высказываются весьма трезвые прогностические соображения и даются вполне рациональные для того времени советы по лечению. В следующем наставлении папируса Смита прогноз совершенно иной:
«Если ты обследуешь человека с раной на голове, проникающей до кости, и его череп проломлен, открыт мозг его черепа... эти извилины подобно тем, которые возникают на отлитом металле, но что дрожит и трепещет под твоими пальцами, как слабое место темени ребенка, которое еще не затвердело... Под твоими пальцами возникает это дрожание и трепетание потому, что вскрыт мозг. Из обеих ноздрей идет кровь. В этом случае ты должен сказать: зияющая рана на его голове — болезнь, которую нельзя лечить» (Thorwald).
Заметим кстати, что не древние греки, как считалось когда-то, а египтяне первыми в истовии говорят о мозге.
В папирусе Смита 48 подобных советов-наставлений. И в каждом из них содержатся описание болезни, рекомендации по лечению, дается прогноз.
Ученым известны не только каменные ножи для произведения кастрации и обрезания, но и близкие современным металлические хирургические инструменты — ланцеты, пинцеты, ножи, ножницы и т. д. (С. М. Ковнер). Возможно, в Древнем Египте, как и в древней Индии и Месопотамии, практиковалась операция удаления катаракты. Во всяком случае в папирусе Эберса говорится об «открытии зрения в зрачках позади глаз» (С. М. Ковнер).
Больших успехов достигла в древнем Египте и травматология. Огромное строительство, все время ведшееся в Египте (пирамиды, храмы, дворцы, ирригационные сооружения), вызывало немало травматических повреждений, что и обусловило большой прогресс для того времени травматологической науки. В папирусе Эдвина Смита подробно разбираются 48 различных разновидностей травм.
Здесь мы встречаемся, в частности, с различными способами вправления вывихов, со сращиванием сломанных костей, с применением хирургических швов.
Древние египтяне применяли нечто подобное современным шинам и лангетам. А столь распространенные ныне гипсовые повязки, бех которых просто немыслима нынешняя травматология, имелись у египтян в виде повязок из бинтовидных полосок холста, которые погружались перед наложением на поврежденную конечность в асфальт или затвердевающие смолы.
Изучение мумий показало, что в Древнем Египте успешно лечили переломы. В челюстях многих мумий найдены зубы, прикрепленные золотой проволокой к здоровым зубам (Lefebvre).
После публикации «древнейшего учебника хирургии» иначе стали относиться и к папирусу Эберса, этому древнему руководству по терапии и фармации. «Реабилитации» папируса Эберса способствовал и выход в свет в 1937 г. нового более совершенного варианта его перевода с комментариями, выполненного датчанином Б. Эббеллем. Расшифровать все названия медикаментов, приведенных в папирусе Эберса, не удалось до сих пор. Но и то, что поддалось расшифровке, весьма импозантно. Да, папирус Эберса содержал не только заклинания. Помимо заговоров и заклинаний, в манускрипте было множество указаний и на вполне рациональныё методы терапии. Достаточно сказать, что египтянам была известна по крайней мере треть всех лечебных средств нашего времени.
studfiles.net
История развития хирургии
Лечение животных, в том числе и хирургическими способами вмешательства, проводится десятки тысяч лет с момента их одомашнивания.
В каменном веке врачеватели уже лечили переломы костей, а 6 тыс. лет до н. э. для лечения широко использовали травы, бальзамы, тепло и холод.
В далеком историческом прошлом хирургия процветала в тех странах, где культура, развитие науки и философии достигли высокого уровня: Египет, Индия, особенно Древняя Греция, Римская империя, Восток.
Первыми врачами животных были пастухи, позднее – знахари и жрецы. В те далекие времена пастухи проводили хирургическую помощь животным, принимали роды. При родовых осложнениях делали кесарево сечение.
В те же времена возникла и другая операция – кастрация самцов.
Эти две операции являются наидревнейшими.
Следует отметить, что врачи лечили внутренние болезни и те заболевания, которые не требовали операции.
Хирургия же была ремеслом, ей занимались парикмахеры, кузнецы и другие мастера, которые передавали свои знания ученикам.
Так со временем возникли два направления как в медицине, так и в ветеринарии - терапия и хирургия.
Путь развития хирургии насчитывает тысячелетия, однако, научно обоснованной дисциплиной она стала только в 19 веке.
Выделяют три этапа ее развития:
1. Период стихийного зарождения элементов хирургии в доисторическую эпоху человечества.
В этот период процветали знахарство, заговоры, фантазии.
Например, при ранениях лечили доспехи. Этот период охватил эпоху классической древности до нашей эры и эпоху Древнего Востока.
Большой вклад в развитие и становление медицины и хирургии внесла деятельность ученого и врача Древней Греции Гиппократа (460—377 гг. до н.э.): лечение ран, переломов, сепсиса.
После падения Древней Греции центр медицины сместился в Рим. Римский врач Цельс (I в. н. э.) написал фундаментальный труд по медицине и хирургии: воспаление, перевязка сосудов, пластические операции.
Дальнейшему развитию медицины и ветеринарии как науки способствовали труды Галена (130-200 гг. н.э.), который впервые ввел экспериментальное направление в изучении проблем медицины.
Виднейшим скотоврачевателем древности является Апсирт (Греция, 300—360 гг.). В его трудах описаны многие заболевания лошади и способы их лечения. «Гиппиатрика» Апсирта составляет первооснову ветеринарии. Его заслуженно называют основателем ветеринарии.
В средневековье была воспрещена работа на трупах, эксперименты на животных, совершенствование хирургических операций из-за религиозного догматизма, что тормозило развитие науки.
На этом темном фоне ярко светит имя Авиценны (Абу-Ибн-Сина), жившего в конце X — начале XI века в Бухаре. Его многотомный труд «Канон врачебного искусства» почти восемь столетий является своеобразным руководством по медицине.
В ветеринарии того же периода особого внимания заслуживают трактат о лошади арабского ученого Абубекра и труд итальянца Джордано Руффо о лечении ее заболеваний. Эти сочинения оказали огромное влияние на последующее развитие хирургии.
В Европу ветеринарию занесли арабы (мавры). В это время хирургия становится ремеслом в руках съемщиков кож и пастухов.
2. Анатомический период (эпоха Возрождения) 16 столетия.
Появилась книга А. Везалия «Про строение человеческого тела» (1543) – результат колоссальной работы вскрытия трупов людей и животных.
Парацельс (1493— 1541) углубленно изучал раневой процесс, совершенствуя способы его лечения.
Амбруаз Паре (1517—1595) и многие другие выдающиеся врачи пользовались бестампонным лечением, применяли алкоголь в терапии ран, обезболивание в момент операции путем вдыхания веществ, угнетающих сознание и чувствительность больного.
Наиболее широкое развитие хирургия получила после открытия Гарвеем законов кровообращения.
При феодализме возникли особые формы организации ветеринарного обслуживания в России, в первую очередь царского двора. Был учрежден «Конюшенный приказ» (1511). В дальнейшем обученные кузнецы, шорники, лекари и другие специалисты привлекались для удовлетворения нужд конницы.
Реформы Петра I содействовали становлению ветеринарии. В 1708 г. был издан указ «Об устройстве ветеринарных и скотоврачебных училищ».
Первая в Европе школа для подготовки ветеринарных специалистов была открыта в России под Москвой в (1733) - Хорошевская трехлетняя конюшенная школа, в которой обучали производить кастрацию, подковывать, лечить. Набирали в школу только юношей, набор – 50 человек (возраст 12 – 15 лет).
3. Клинико-экспериментальный период. Он делится на:
Доантисептический период
Сегодняшнему поколению врачей трудно себе представить хирургическую школу доантисептического и донаркозного периодов, когда от болевого операционного шока и госпитальной (хирургической) инфекции умирала огромное количество больных.
Не зря еще К. Цельс советовал хирургам воспитывать свое сердце «недоступным страху и жалости».
Английский врач Е. Купер (1768 – 1841) говорил, что хирургу необходимо иметь «орлиные глаза, львиное сердце и женские руки».
Это был период, когда микробиологии, как науки еще не существовало. Хирурги не знали ничего про микрофлору, которая была причиной гнойных воспалительных процессов.
Значительный процмикрофлоруент хирургических операций заканчивались гибелью пациента в послеоперационном периоде.
Халаты в те времена у хирургов были темного цвета. Чем замызганней, грязный от крови был халат, тем профессиональней считался врач.
Хирургические инструменты в те времена не стерилизовали, кровеносные сосуды хирурги перевязывали красным шелком, который доставали из кармана. Перед наложением швов на рану иглу с лигатурой пропускали через кусок сала, чтобы она легче проводилась через мышечные ткани.
В долистеровский период все хирурги считали, что гнойное воспаление, некроз тканей и другие раневые осложнения возникают под влиянием атмосферного воздуха, а борьба с воздухом невозможна.
Некоторые хирурги даже пробовали опускать пациента в ванну и оперировали в воде. Так длилось до 1867 года.
Антисептический период
Начался с 1867 г., когда английский хирург Д. Листер изложил принципы своего учения об антисептике.
Толчком для этого послужило открытие Л. Пастером сущности гниения и брожения (участие микроорганизмов). Было доказано, что воздух не вызывает гнойных осложнений, их вызывают невидимые микроорганизмы, которые находятся везде. Если эти частицы уничтожить, то процесса брожения и разложения органических веществ не наступит.
Для уничтожения бактерий Листер предложил использовать 5% раствор фенола (чистый фенол раздражал ткани). Он стерилизовал им руки, перевязочный материал, инструменты, распылял в воздухе операционной.
Свой метод Д. Листер назвал противогнойным или антисептическим. Однако со временем выявились недостатки метода (парами фенола отравлялись люди в операционной, раздражение раневой поверхности). Это привело во введение в хирургическую практику асептического метода, начиная с 1888 года.
Кроме этого XIX век принес два открытия, обеспечившие бурное развитие хирургии. Это применение эфира (Джексон и Мортон) и хлороформа (Симпсон) для обезболивания.
Асептический период
Провозглашен в 1890 г., на 10 Международном конгрессе хирургов в Берлине на основании доклада, сделанного Э. Бергманом, учеником Н.И. Пирогова.
Асептика это предотвращение проникновения бактерий в рану с помощью стерилизации предметов, которые соприкасаются с ней с помощью физических методов.
Приверженцы этого откидали значение воздушной инфекции. Асептические методы сводились к механической очистки раны, путем кипячения стерилизовали перевязочный материал, инструменты. Стерилизовали операционное поле и руки хирурга.
Ошибочность взглядов приверженцев асептики проявилась в 1 мировую войну (1914 год), когда антисептика была поставлена на свое законное место.
Современный этап (асептико-антисептический)
Это комбинированный метод профилактики хирургической инфекции, который возник в 1915 году и существует до сих пор.
Статьи по теме:
Другие статьи:
doktorvet.com
Древняя китайская хирургия
Древняя китайская хирургия начала развиваться задолго до нашего летоисчисления. Период, когда в Китае не только разрешалась, но даже в какой-то мере поощрялась деятельность хирургов, был длительным.
Начало древней китайской хирургии
Согласно легенде, начало древней китайской хирургии положил Ши Хуанди (Желтый император), который приказал своим сановникам Юй-Ву, Ци-бо и Лей-Гуну «посмотреть и исследовать» (именно так сказано в приписываемой ему «Хуанди нейцзин») человеческие внутренности и «вместилища», а также «большие и малые сосуды».
Китайская хирургия
Весьма интересная запись сделана в летописи за 16 г. н. э.:
Около половины войска погибло от эпидемии неизвестной болезни. По приказу императора для установления причины смерти были вскрыты трупы. При этом были измерены органы и прослежены кровеносные сосуды.
Это было начало расцвета китайской хирургии. Во 2 столетии н. э. она достигает своего зенита, после чего намечается заметный спад.
Китайский медик Хуа То
Но до этого жил и творил китайский медик Хуа То, личность историческая, память о делах которого заслуженно сохранилась в веках. Вот что рассказывают о Хуа То летописи, относящиеся как ко времени жизни этого великого ученого, так и созданные вскоре после его смерти — в начале 3 века н. э.
Один человек страдал сильной болью в животе 10 дней подряд. За это время у него выпали все волосы на голове и бороде. Больной обратился, наконец, к Хуа То. Медик исследовал его пульс и сказал: «У тебя испортилась половина селезенки. Надо разрезать живот и удалить сгнившую часть». Когда больной дал свое согласие, хирург предложил ему выпить ма-яо (анестезирующее), приказал лечь и быть совершенно спокойным. Тогда Хуа То взял нож и раскрыл живот больного, причем тот не почувствовал никакой боли. Когда был разрезан живот, все присутствующие увидели, что действительно, половина селезенки, потемнела, сморщилась. Хуа То промыл ее лекарством, потом отсек сморщенную часть и к ране приложил целительный пластырь. Затем он взял шелковую нитку, обмакнул ее в лекарственную жидкость и зашил рану. Через некоторое время больной выздоровел.
Полостные операции и даже, если верить свидетельству биографов Хуа То, удаление опухолей головного мозга, проводимые под наркозом — и все это во 2 веке н. э.!
В качестве наркоза применяли препараты индийской конопли, гашиша, опиума, аконита и др. примерно с 3 века н. э., что можно считать вполне доказанным. А по некоторым сведениям, общая и местная анестезия также известна очень давно.
Для местной анестезии китайская медицина использует мази, в состав которых входят Atropa Belladonna, Datura alba и др. Для пробуждения больного от наркоза ему в рот вливают соленую воду.
Гонение китайской хирургии
Каких же высот могла бы достигнуть китайская хирургия, если бы именно с того времени конфуцианство, утратив свои первоначальные прогрессивные элементы, не превратилось в яростного гонителя всякого знания, опирающегося на материалистическое миропонимание.
На место опыта — важнейшего метода исследования природы — конфуцианцы школы Дун Чжун-шу (конец 2 века — начало 1 века до н. э.) поставили незыблемую изначальную волю неба (и императора, добавим, как владельца «небесного мандата» на управление всеми земными делами).
А ведь хирургия является как раз той областью медицины, которая больше всего основана на материализме, поэтому она и оказалась в столь невыгодном положении.
Евнухи в императорском дворце
Вот небезынтересный пример.
Как известно, кастрация применялась в Китае очень давно, как и в других странах Востока. Каждый императорский двор насчитывал по 200—300 евнухов. Были они и у различных сановников, обслуживая их многочисленные гаремы. Эта операция являлась едва ли не единственным из дозволенных религией серьезных хирургических вмешательств. Но так как, по конфуцианским установкам, считалось, что человек после смерти должен предстать перед своим творцом, в неповрежденном, целом виде, яички евнухов, отсеченные во время кастрации, хранились в течение всей их жизни, а потом клались в гроб умершего, чтобы тот мог в «первородном» виде отправиться на небо.
Но тем не менее хирургия в Китае существовала, и в столь необычайно трудных условиях китайской медицине удалось добиться в этой области немалых успехов. В распоряжении китайского хирурга, согласно идущему от Хуа То определению, имеются рука, инструменты, местные средства.
Самым совершенным из орудий в этой триаде является рука. Недаром наивысшим званием, которым народ наградил Хуа То, был титул рука нации. Для проведения хирургических операций были созданы инструменты для вскрытия, удаления, вылущивания, ампутирования.
Хирургические инструменты
Операция по удалению катаракты
Непосредственно перед операцией по удалению катаракты больного наклоняют над тазом с самой свежей родниковой водой. Сидя с той стороны, где расположен пораженный глаз, врач обмывает как само глазное яблоко, так и веки и их окружность.
Смачивание и промывание это производится длительное время, до тех пор, пока глаз не похолодеет как лед. Считается, что при этом
кровь в глазу застывает, а потому при операции больной не будет чувствовать сильной боли, одновременно затвердевает самое вещество катаракты.
Закончив обмывание, врач дает больному в каждую руку по круглому свертку бумаги, которые тот должен с силой сжимать. Сидеть он обязан уже не наклонившись вперед, а откинувшись на спинку кресла.
Врачу помогают два ассистента, которые, стоя сзади, держат голову больного так, чтобы не дать ею двинуть во время дальнейших манипуляций. Оператор двумя пальцами левой руки — большим и средним — раздвигает веки, а указательным прижимает черный глаз (имеется в виду радужная оболочка), чтобы лишить глаз подвижности.
Взяв иглу в правую руку, врач устанавливает ее параллельно поперечному диаметру глаза. Сам прокол производится снаружи от поперечной оси роговицы, на грани между первой и второй третями линии, проведенной от края роговицы к наружному углу глаза.
Далее игла очень осторожно, медленно проводится до пораженного участка, где расположено препятствующее зрению тело. Последнее посредством иглы сначала опускается вниз, потом поднимается вверх, затем снова вниз.
Оставив иглу внутри глаза, врач спрашивает больного, видит ли он. Если тот точно различает показываемые ему цвета — начинается заключительная часть операции. С еще большей осторожностью иглу выводят наружу так, чтобы за нею следовало и препятствующее зрению тело.
Послеоперационное лечение
Последующее послеоперационное лечение состоит главным образом в различных примочках. Чаще всего они делаются из особого вида листьев дерева фу-жун. Пригодными считаются только те листья, у которых одна половина уже пожелтела, а другая еще зеленая.
Их сушат на солнце и растирают в порошок, который в воде размешивается до тестообразного состояния. Эту кашицу кладут на закрытый оперированный глаз от бровей до скуловой кости,поверх ее кладут кружок из плотной бумаги, а на него еще слой кашицы и сверху снова бумагу. Эта четырехслойная повязка все время должна быть влажной, и сохнущую бумагу все время, днем и ночью, увлажняют при помощи кисточки. Повязка меняется раз в сутки. Спать больному разрешается только лицом кверху.
Оперированным рекомендуется ряд мер во избежание различных осложнений. Они должны, бодрствуя, как можно больше сидеть, а вставать очень медленно. Все нужно делать осторожно, не допуская значительных усилий.
В течение первых трех дней разрешается только рисовый отвар. Потом можно употреблять мясо и некоторые другие продукты, но обязательно в совершенно разваренном виде, чтобы пищу не приходилось разжевывать.
На 5—6-й день повязка снимается, диета отменяется. В послеоперационный период широко используются общеукрепляющие лекарства. Если больной ощущает боль в оперированном глазу, ему делают 3—5 раз припарки на висок соответствующей стороны.
Существует правило, не мыть лицо около месяца. Употреблять в пищу рыбу, острые и горячительные блюда, пить водку запрещается на протяжении года.
Данная операция противопоказана женщинам после родов, беременным; ее нельзя производить в ненастную погоду.
Древняя китайская хирургия основывалась на знаниях врачей китайской медицины, на их интуиции, чуткости рук и умении хирургического вмешательства, применении анестезирующих средств, и простых инструментов для хирургических операций, индивидуальном подходе к каждому больному, (подробнее: Лечение китайской медициной).
В конце XX века во Франции была сделана удивительная находка. Около деревушки Энсинхэйм археологи обнаружили древнее захоронение с останками людей, живших примерно 7000 лет назад до нашей эры. Но самым поразительным в этой находке оказалось то, что один из скелетов, принадлежавший предположительно мужчине около 50-лет, на черепе имел два очень аккуратных отверстия — одно около 6 см в диаметре, другое — около 8 см.
Загрузка...
Китайская хирургия
Хирургические инструменты
