История хирургии|Хирургия Древней Индии и Китая. Древняя хирургия
Глава 1 история хирургии
История хирургии - отдельный интереснейший её раздел, заслуживающий большого внимания. Историю хирургии можно написать во многих томах в виде интригующего триллера, где порой комичные ситуации соседствуют с полными трагизма событиями, причём печальных, трагичных фактов в развитии хирургии было, безусловно, больше. История медицины - отдельная специальность, преподаваемая в вузах. Но начать знакомство с хирургией без упоминания о её истории и развитии просто невозможно. Поэтому в этой главе мы обратим ваше внимание на наиболее важные принципиальные открытия и события, значительно повлиявшие на дальнейшее развитие хирургии и всей медицины, вспомним ярчайшие личности хирургов, не знать о которых не может ни один квалифицированный врач.
Возникновение хирургии относится к самым истокам человеческого общества. Начав охотиться, трудиться, человек столкнулся с необходимостью залечивания ран, извлечения инородных тел, остановки кровотечения и других хирургических манипуляций. Хирургия - древнейшая медицинская специальность. В то же время она вечно молода, так как немыслима без использования новейших достижений человеческой мысли, прогресса науки и техники.
Основные этапы развития хирургии
Развитие хирургии можно представить в виде классической спирали, каждый виток которой связан с определёнными важнейшими достижениями великих мыслителей и практиков медицины. История хирургии состоит из пяти основных периодов:
• эмпирический период, охватывающий время с 6-7-го тысячелетия до нашей эры до конца XVI века нашей эры;
• анатомо-морфологический период - с конца XVI до конца XIX века;
• период великих открытий конца XIX и начала XX века;
• физиологический период - хирургия ХХ века;
• современная хирургия конца XX и начала XXI века.
Важнейшим, переломным периодом в развитии хирургии стали конец XIX и начало ХХ века. Именно в это время возникли и начали развиваться три хирургических направления, обусловивших качественно новое развитие всей медицины. Этими направлениями стали асептика с антисептикой, анестезиология и учение о борьбе с кровопотерей и переливании крови. Именно эти три отрасли хирургии обеспечили совершенствование хирургических методов лечения и способствовали превращению ремесла в точную высокоразвитую и почти всемогущественную медицинскую науку.
Эмпирический период Хирургия Древнего мира
Зачатки врачевания возникли на самых ранних стадиях существования человека. И.П. Павлов писал: «Медицинская деятельность - ровесница первого человека».
Что умели люди в древнее время?
Изучение иероглифов, манускриптов, сохранившихся мумий, проведённые раскопки позволили составить определённое представление о хирургии, начиная с 6-7-го тысячелетия до нашей эры. Необходимость развития хирургии была связана с элементарным желанием выжить, оказать помощь раненому сородичу.
Древние люди умели останавливать кровотечение: для этого применяли сдавление ран, тугие повязки, раны заливали горячим маслом, присыпали золой. В качестве своеобразного перевязочного материала использовали сухой мох, листья. Для обезболивания применяли специально приготовленные мак и коноплю. При ранениях проводили удаление инородных тел. Существуют сведения о выполнении в это время первых операций: трепанации черепа, ампутации конечностей, удаления камней из мочевого пузыря, кастрации. Причём, по данным археологов, часть оперированных пациентов умирали лишь спустя многие годы после хирургических вмешательств! Примером служит обнаруженный скелет неандертальца, имеющий следы прижизненно заживших множественных переломов рёбер и тяжёлого ранения с повреждением бедренной кости. Прижизненное заживление столь тяжёлых травм требовало оказания соответствующей помощи и длительного ухода. Кроме того, после выздоровления трудоспособность потерпевших была ограничена, и, следовательно, они должны были находиться на иждивении коллектива.
Наиболее известна хирургическая школа древних индийцев. В дошедших до нас манускриптах описана клиническая картина многих заболеваний (оспы, туберкулёза, рожи, сибирской язвы и пр.). Древнеиндийские врачи использовали более 120 инструментов, что позволяло им выполнять достаточно сложные вмешательства, в частности, кесарево сечение. Особую известность приобрели в Древней Индии пластические операции. Интересна в этом плане история «индийской ринопластики». За воровство и другие проступки рабам в Древней Индии обычно отрезали нос. В последующем для устранения дефекта искусные врачеватели стали замещать нос специальным кожным лоскутом на ножке, выкроенным из области лба. Этот способ «индийской пластики» так и вошёл в анналы хирургии, его используют до сих пор.
Также широко известны достижения древних египтян в анатомии и хирургии.
Военные врачи, сопровождавшие египетское войско в походе, лечили раны, переломы и другие травмы. На стенах гробниц Древнего царства сохранились изображения операций на конечностях. В одном из древнейших папирусов (относимом к 3000 г. до н.э. и приписываемом врачу Имхотепу, впоследствии обожествлённому) содержится описание хирургических операций.
История древней хирургии не может обойтись без упоминания о первом известном враче Гиппократе (460-377 гг. до н.э.). Гиппократ был выдающимся человеком своего времени, от него берёт начало вся современная медицина. Поэтому именно клятву Гиппократа произносят люди, готовые всю свою жизнь посвятить этой тяжёлой и прекрасной профессии.
Гиппократ отличал раны, заживавшие без нагноения, и раны, осложнявшиеся гнойным процессом. Причиной заражения он считал воздух. При перевязках рекомендовал соблюдать чистоту, использовал кипячёную дождевую воду и вино. При лечении переломов Гиппократ применял своеобразные шины, вытяжение, гимнастику. До сих пор известен способ Гиппократа для вправления вывиха плечевого сустава. Для остановки кровотечения он предлагал возвышенное положение конечности. Гиппократ ещё до нашей эры осуществлял дренирование плевральной полости. Пожалуй, именно Гиппократ создал первые труды о различных аспектах хирургии, ставшие своеобразными учебниками для его последователей.
По-видимому, именно образ Гиппократа наиболее отвечает прекрасным словам из Илиады Гомера: «Стоит многих людей один врачеватель искусный: вырежет он и стрелу и рану присыплет лекарством».
В Древнем Риме наиболее известными последователями Гиппократа были Корнелий Цельс (30 г. до н.э.- 38 г. н.э.) иКлавдий Гален (130-210).
Цельс создал основательный трактат по хирургии, где были описаны многие операции (камнесечение, трепанация черепа, ампутация), лечение вывихов и переломов, способы остановки кровотечения. Однако мы, прежде всего, должны быть благодарны Корнелию Цельсу за два основных его достижения:
• Цельс впервые предложил накладывать лигатуру на кровоточащий сосуд. Лигирование (перевязка) сосудов до сих пор остаётся одной из основ хирургической работы. Во время выполнения оперативного вмешательства хирурги порой десятки раз вынуждены перевязывать сосуды различного диаметра, отдавая, таким образом, дань великому хирургу древности.
• Цельс впервые описал классические признаки воспаления calor (жар),dolor (боль),tumor (отёк, припухлость),rubor (краснота), без которых немыслимы изучение воспалительного процесса и диагностика хирургических инфекционных заболеваний.
Гален, несмотря на идеалистические философские взгляды, стал властителем медицинской мысли на многие годы. Он собрал большой материал по анатомии и физиологии, ввёл экспериментальный метод исследования. Как хирург предложил операцию при дефекте развития верхней челюсти (так называемой «заячьей губе»), использовал для остановки кровотечения метод закручивания кровоточащего сосуда.
Крупнейшим представителем древней Восточной медицины был Ибн-Сина, в Европе больше известный под именемАвиценна (980- 1037). Ибн-Сина был учёным-энциклопедистом, сведущим в философии, естествознании и медицине, автором приблизительно ста научных трудов. Ибн-Сина написал «Канон врачебного искусства» в пяти томах, где изложил вопросы теоретической и практической медицины. Эта книга стала основным руководством для врачей на протяжении нескольких последующих веков.
studfiles.net
Хирургия древности | Вокруг мира
Наши представления об эскулапах древности так малы, что некоторые открывающиеся современному человеку факты, просто повергают в шок. Так, оказывается, хирургия существовала еще в каменном веке! А Древней Греции и Египте целителями выполнялись сложнейшие операции, которые довольно затруднительны и в наше время.
Возможно, все объясняется нашим отношениям к древнейшим представителям рода человеческого. Мы привыкли считать их жестокими и беспощадными. Борьба за выживание и голод – вот и все объяснения. Но находки археологов заставляют пересмотреть наш подход к древнему человеку.
Одним из самых ярких примеров, ставящих под сомнение утверждение ученых о продолжительности жизни древних людей, является находка в пещере Шанидар – Северный Ирак. Археологической экспедиции, которой руководил Р.Солецки, удалось обнаружить 9 мужских скелетов неандертальцев, живших 60-30 тысяч лет назад. В захоронении был найден скелет 40-летнего мужчины-инвалида.
Какую ценность представлял он для племени? Глазница была повреждена, возможно, видеть он не мог, на левой стопе был обнаружен сросшийся перелом, левая нога была изуродована артритом, а зубы начисто стерты! Это в корне меняет уверенность современников, что в древнем обществе не было места ни жалости, ни милосердию.
Однако, самое поразительное – у него отсутствовала левая рука. Изучившим скелет специалистам стало понятно, что, возможно обезображенная в поединке или нападавшим зверем, она была ампутирована древним хирургом, о чем говорит характерная округлая форма кости. О невероятном факте, что человек каменного века умел проводить операции, говорит и другая поразительная находка. В конце 20 века недалеко от французской деревушки Энсисхэйм археологами были раскопаны 45 древних захоронений с останками 47 людей каменного века. Однако особое внимание привлек скелет 50-летнего мужчины, который имел 2 аккуратных отверстия в черепе. Отсутствие трещин около отверстия свидетельствовало о проведенной хирургической операции.
Отверстие в передней части лба в диаметре было около 6 см. А в верхней части черепа было еще одно, шире на 2 сантиметра, но, несомненно, также хирургического происхождения. «Большинство отверстий в черепах обычно незначительно и по ним трудно судить, являются они результатом хирургического вмешательства или просто проломом черепа. Но в нашем случае можно видеть ровные, закругленные края довольно крупных трепанаций, то есть эти отверстия имеют явно искусственный характер», — рассказывает участница раскопок, археолог Сандра Пикхлер из Фрейбургского университета в Германии.
Невероятно, но факт: не было ни заражений, ни инфекций. Древний пациент хорошо перенес обе операции. Об этом говорят наросты над прооперированными местами: лобное отверстие полностью покрылось тонким слоем кости, а черепное – наполовину. «Итак, у этих древних людей был очень хороший хирург и какие-то особые способы подавления инфекции», — к такому выводу пришла Сандра Пикхлер. По мнению специалистов, на заживление ранений потребовалось около двух лет. А ведь операция была проведена дважды. Чем были вызваны операции – не известно.
Но проводились они, судя по всему, кремневыми ножами. Они не только не уступали по остроте современным скальпелям, но и обладали обеззараживающим эффектом – частицы кремния не позволяли размножаться бактериям. «Трепанации выполнены настолько мастерски, что их нельзя назвать самыми древними. Хирург должен был иметь длительную практику.
Факт обнаружения на одном черепе следов сразу двух трепанаций косвенно это подтверждает: если бы имела место только одна операция, можно было бы сказать, что древнему хирургу просто повезло. Но раз пациент уцелел после второй операции, значит, врач обладал определенными навыками и знал, что надо делать», — считает Пикхлер. А вот исследователь древних инков Милослав Стингл называет среди древнейших медицинских инструментов «бронзовые скальпели различной величины, пинцеты, иглы, скобки, бронзовые ножи «туми», напоминающие по своей форме кухонный нож-сечку.
А также зажимы, посредством которых инкские лекари перетягивали вены, чтобы остановить кровотечение». Современные медики были поражены, когда у них появилась возможность ознакомиться с древнеегипетским «папирусом Смита» от 1700 года до н.э. Уже в те далекие времена существовали специальные медицинские инструменты, в том числе и медные иглы для сшивания ран. В чем заключается таинственная загадка знаний древних эскулапов?
Поражает тот факт, что этот «медицинский трактат» является копией более раннего источника, датируемого 2700 годом до н.э. Именно владение техникой хирургии позволило древним египтянам продвинуться в области мумификации. Так, совсем недавно стало известно, что прежде чем приступить к бальзамированию тел умерших, древние хирурги тренировались на скелетах. Самой яркой находкой послужил скелет Иду, найденный в 1914 году.
Плоть была умело отделена от кости. «Вероятно, они уже знали, что плоть разлагается, и потому посчитали, что лучше забальзамировать кости», — так считает биохимик Ульрих Везер из университета Тюбингена. Кости были обработаны специальным антисептическим раствором. А бальзамирование оказалось настолько совершенным, что остался неповрежденным и активным энзим (фермент) — щелочная фосфатаза. Ее удалось выделить из ключицы. Нельзя не сказать и о поразительных способностях индийских врачевателей.
Подготовка велась в специальных школах. Именно в Индии еще в древнейшие времена была проведена первая операция, получившая значительно позже название «кесарево сечение». Мистика окутывает древнее искусство. И ответ на вопрос, как же получали древние люди божественное знание – увы, никому не известен.
источник
vokrug.ga
История хирургии|Хирургия Древней Индии и Китая — vpalamarchuk.ru
Очень большое значение в становление хиругии внесены одними из самых древних государств: Индией и Китаем.
Хирургия в Древней Индии
Рабовладельческое общество в Индии сложилось уже во второй половине 3 тысячелетия до нашей эры. Здесь существовали ремесла, сельское хозяйство, была письменность. Был достаточно высокий уровень культуры, включавшей и медицину как таковую.Для медицины Древней Индии было характерно развитие хирургии. Наиболее выдающиеся достижения были связаны с оперативным лечением различных заболеваний. Об этом говорится в «Науке жизни», Аюрведе — это один из самых древних трудов, созданных в 9 — 3 веке до нашей эры.
Существует три редакции этого сочинения. Автором одной из них был легендарный врач Сушрута. Жил он, как считают, в 4 веке нашей эры в городе Бенаресе, где находился один из университетов в Древней Индии (почитайте про «темное средневековье» — насколько позднее создание университетов было в Европе).
«Сушрута-самхита» требовала от врача знаний по всем отраслям медицины. Хирургия считалась самой важной частью врачевания (в средневековой Европе хирургия даже не была врачебной специальностью!). «Врач, который не искусен в операциях, приходит у кровати больного в замешательство, как солдат, первый раз попавший на поле боя, — писал Сушрута — врач, который умеет только оперировать и пренебрегающий знаниями, не заслуживает уважения и может подвергать опасности даже жизнь владык». Сушрута вообще называл хирургию «первой и лучшей из всех наук».
В своем труде Сушрута давал сведения о различных заболеваниях человека, обращал внимание на важность тщательного обследования больного. Он первым описал типичные признаки воспаления: припухлость, боль, местный жар, нарушение функции. Описал он более 150 различных заболеваний. Сюда же входили и многие хирургические, которые требовали оперативного лечения.Известно, что древнеиндийские врачи были знакомы с анатомией. Но знания были далеко не исчерпывающими. По причине религиозных ограничений (где только с этим не столкнулись!) было большим преступлением вскрытие трупов не только человека, но и животных. Поэтому упражнения проводились на досках, покрытых воском, а также как материал применялись растения и плоды.Различные проколы учились делать на шкурах зверей, наполненных водой.Хирурги Древней Индии могли лечить довольно большой круг заболеваний. Конечно же — это прежде всего раны и травмы. Проводилось сшивание тканей льняными, пеньковыми, сухожильными нитями, конским волосом. Кровотечение останавливали с помощью холода, даващей повязки и присыпания золой. Накладывали повязки, пропитанные жиром или растопленным коровьим маслом.
При лечении вывихов и переломов, как описывал Сушрута, рекомендовалось вытяжение конечности с применением специальных механизмов, а затем накладывались бамбуковые шины. Описываются методы лечения ожогов и опухолей (хотя сюда относились разные «припухлости» — грыжи, гнойники, геморроидальные опухоли). Была известна операция пункции брюшной полости.
Что касается обезболивания, то хирурги применяли различные настои из опия, индийской конопли, вина, белены. О высоком развитии хирургии того времени говорит то, что описываются такие хирургические приемы, как кесарево сечение, грыжесечение, ампутации конечностей. Есть описание даже лапаротомии с попыткой устранить заворот кишок! При сшивании ран также применялись муравьи, которые своими клещами прикусывали края ран.Есть описание хирургических вмешательств при камнях мочевого пузыря. Для лечения свищей прямой кишки применялось рассечение и прижигание. Делались операции и при катаракте — удаление помутневшего хрусталика.
Очень большие достижения хиругов были в области пластической хирургии. В связи с распространенным в то время наказанием — ампутации носа, у хирургов хватало пациентов, нуждающихся в ринопластике.
Поэтому то и была изобретена «индийская пластика».Индийские хирурги опередили время. «Индийской пластике» европейцы обучались у индийцев, нисколько этого не стыдясь, в 18 веке.Лоскут кожи частично срезали со лба и пересаживали на область переносицы и носа. Постепенно в нем прорастали сосуды и он приживался. Недостатком было формирование рубца в области лба.
Эти хирургические приемы ( разумеется видоизмененные) применяются и сейчас. Например пластика с помощью «филатовского стебля»,»итальянская пластика»
Как видим, операции проводились очень тонкие и сложные, поэтому хирургический инструментарий был очень разнообразным и по тем временам очень передовым. Сушрута описывает 127 режущих (ножницы, пилы, ножи), клещеобразных (щипцы, пинцеты), трубчатых (различные зонды), различных когтеобразных и крючковатых инстурментов ( для извлечения инородных тел).
Достижения древнеиндийской хирургии были одним из самых больших в то время. Как писал о древнеиндийской хирургии Теодор Бильрот: » Хирургия в то время была самой развитой частью врачебного искусства, мы находим упоминания о большом числе хирургических инструментов и операций, лечение ран было простое и целесообразное, а самое главное — была известна большая часть хирургических болезней».
Достижения хирургии Древнего Китая
Большие достижения медицины были и в еще одной древнейшей цивилизации — Китае. Появление первого государства относится ко второму тысячелетию до нашей эры. К этому времени развивается и культура, а как часть ее — медицина.Несколько позднее, в период Чжаньго (5-8 век до н.э.) — приобретаются знания по анатомии и медицине.
В эпоху Хань (3 век до н.э — 3 век н.э) Китай стал крупнейшим медицинским центром. В 3 веке до нашей эры был создан медицинский труд — «Книга о внутреннем». Этот многотомник в последующем стал фундаментом всей китайской медицины. Было здесь сказано и о хирургическом лечении.
О том, что хирургия в медицине древнего Китая занимает достойное место говорит то, что уже 3000 лет назад медицина подразделялась на внутренние болезни, хирургию, диалектику и ветеринарию. В книге говорилось, что больных со всеми наружными заболеваниями (раны, переломы, язвы) лечили врачи хирурги.
И истории медицины Древнего Китая сохранилось имя врача Бянь-Цяо, жившего в 5 веке до н.э. Он был первооткрывателем диагностики болезней с помощью исследования пульса. Бянь Цяо был в то время очень известным хирургом, который проводил операции под обезболиванием, для чего применял какой-то настой (вероятно на основе опия).
Очень развито в Древнем Китае было лечение различных повреждений костей — костоправство (сейчас мы это называем травматологией). Умели вправлять переломы и вывихи, применяли методы фиксации сломанной конечности. Для сшивания ран применялись жилы животных и джут.
В 3 веке врач Хуа Пу-и собрал все данные касающиеся акупунктуры и собрал всё в единый труд — «Тя-и-цин» («Основы акупунктуры»). Акупунктура — раздражение определенных участков кожи уколами тонких игл, обычно стальных — широко применялась для лечения различных болезней, в том числе и хирургических.
Во втором веке китайская хирургия достигла настоящего расцвета. В это время жил гениальный врач того времени — Хуа То.Хуа То жил в эпоху Хань — «золотой век» Китая, время расцвета китайской культуры. Он получил в свое время блестящее образование, но став свидетелем развращенности чиновников, вооруженных мятежей и бунтов, предпочел карьере чиновника врачевание. Хуа То был блестящим диагностом, применял для лечения акупунктуру, кровопускание, обливание водой. А также применял собственную систему гимнастики (сейчас ее называют классической китайской гимнастикой).
Хуа То проводил операции на органах брюшной полости, ампутации конечностей, владел техникой трепанации черепа. Для ушивания ран применял шелк, сухожилия телят, ягнят. Для обезболивания применялся сок индийской конопли и вино, а также корень мандрагоры и беладонну.
Влиянии религии на познание анатомии человеческого тела коснулось и китайской медицины. Согласно конфуцианской этики, запрещается касаться ножом как живого, так и мертвого тела. Хуа То был чрезвычайно смелым, умным человеком. Имел независимый и малоуживчивый характер. Многие ему завидовали и строили различные козни. Хуа То применял новые для того времени методы лечения, что нередко вызывало недовольство у больных. Однако в те тяжелые времена заслуженная слава не принесла ему удачи, так как привлекла внимание Цао Цао. Этот влиятельный политический деятель страдал от сильной головной боли и потребовал, чтобы Хуа То стал его лечащим врачом. У Хуа То не было выбора. Между тем у Цао Цао появились подозрения, так как до него дошли слухи о том, что хирург пользуется большим уважением у генерала Гуань Юя, его соперника(которого он однажды вылечил). Головная боль Цао Цао усиливалась, несмотря на временное облегчение от иглоукалывания, он потребовал от Хуа То полного выздоровления. Врач предложил провести операцию на головном мозге с использованием анестезирующих средств. Это было воспринято диктатором как попытка его убить. В ярости Хуа То посадили в темницу в ожидании казни. Ранее считалось, что знаменитый врач умолял тюремщика передать своим ученикам свитки со своим медицинским опытом. Никто не знает, то ли тюремщик сжег свитки от страха, то ли сам Хуа То это сделал, но ценнейший медицинский опыт был утрачен. Жизнь гениального врача закончилась трагически: он умер в заключении в 208 году.
Согласно историческим источникам, древнекитайские хирурги развивали наследие Хуа То и создали труд «Основные золотые рецепты». В них давались рекомендации по методам остановки кровотечения с помощью раскаленного металлического инструмента, в то же время для удаления небольшого металлического инородного тела врачи применяли магнит. Есть исторические данные, что в 7 веке китайские хирурги производили операцию сшивания кишок.
Очень большим плюсом в древнекитайской хирургии было то, что все хирургические болезни считались болезнями всего организма. Поэтому вместе с оперативным лечением больному назначали внутренние лекарства, акупунктуру.
Хирургия и медицина древних цивилизаций Индии и Китая оказали серьезное влияние на развитие врачевания соседних стран. Так из Японии молодые местные врачи отправлялись на длительное обучение в Китай. А япоский медицинский труд — энциклопедия «Ишин-хо» (10 век) основано на древних китайских медицинских сочинениях. Тоже самое можно сказать и о медицине Кореи.На медицину Тибета повлияла как древнекитайская, так и древнеиндийская медицина.
Если вы нашли опечатку в тексте, пожалуйста, сообщите мне об этом. Выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Поделиться новостью в соцсетях Метки: история хирургии « Предыдущая запись Следующая запись »
vpalamarchuk.ru
Хирургия древности остаётся загадкой. Древние сибирские хирурги оперировали совершенными инструментами 2,5 тыс. лет назад | Блог Дмитрий Савицкий
Хирургия древности остаётся загадкой
Наши представления об эскулапах древности так малы, что некоторые открывающиеся современному человеку факты, просто повергают в шок. Так, оказывается, хирургия существовала еще в каменном веке! А Древней Греции и Египте целителями выполнялись сложнейшие операции, которые довольно затруднительны и в наше время.
Возможно, все объясняется нашим отношениям к древнейшим представителям рода человеческого. Мы привыкли считать их жестокими и беспощадными. Борьба за выживание и голод – вот и все объяснения. Но находки археологов заставляют пересмотреть наш подход к древнему человеку.
Одним из самых ярких примеров, ставящих под сомнение утверждение ученых о продолжительности жизни древних людей, является находка в пещере Шанидар – Северный Ирак. Археологической экспедиции, которой руководил Р.Солецки, удалось обнаружить 9 мужских скелетов неандертальцев, живших 60-30 тысяч лет назад. В захоронении был найден скелет 40-летнего мужчины-инвалида.
Какую ценность представлял он для племени? Глазница была повреждена, возможно, видеть он не мог, на левой стопе был обнаружен сросшийся перелом, левая нога была изуродована артритом, а зубы начисто стерты! Это в корне меняет уверенность современников, что в древнем обществе не было места ни жалости, ни милосердию.
Однако, самое поразительное – у него отсутствовала левая рука. Изучившим скелет специалистам стало понятно, что, возможно обезображенная в поединке или нападавшим зверем, она была ампутирована древним хирургом, о чем говорит характерная округлая форма кости. О невероятном факте, что человек каменного века умел проводить операции, говорит и другая поразительная находка. В конце 20 века недалеко от французской деревушки Энсисхэйм археологами были раскопаны 45 древних захоронений с останками 47 людей каменного века. Однако особое внимание привлек скелет 50-летнего мужчины, который имел 2 аккуратных отверстия в черепе. Отсутствие трещин около отверстия свидетельствовало о проведенной хирургической операции.
Отверстие в передней части лба в диаметре было около 6 см. А в верхней части черепа было еще одно, шире на 2 сантиметра, но, несомненно, также хирургического происхождения. «Большинство отверстий в черепах обычно незначительно и по ним трудно судить, являются они результатом хирургического вмешательства или просто проломом черепа. Но в нашем случае можно видеть ровные, закругленные края довольно крупных трепанаций, то есть эти отверстия имеют явно искусственный характер», — рассказывает участница раскопок, археолог Сандра Пикхлер из Фрейбургского университета в Германии.
Невероятно, но факт: не было ни заражений, ни инфекций. Древний пациент хорошо перенес обе операции. Об этом говорят наросты над прооперированными местами: лобное отверстие полностью покрылось тонким слоем кости, а черепное – наполовину. «Итак, у этих древних людей был очень хороший хирург и какие-то особые способы подавления инфекции», — к такому выводу пришла Сандра Пикхлер. По мнению специалистов, на заживление ранений потребовалось около двух лет. А ведь операция была проведена дважды. Чем были вызваны операции – не известно.
Но проводились они, судя по всему, кремневыми ножами. Они не только не уступали по остроте современным скальпелям, но и обладали обеззараживающим эффектом – частицы кремния не позволяли размножаться бактериям. «Трепанации выполнены настолько мастерски, что их нельзя назвать самыми древними. Хирург должен был иметь длительную практику.
Факт обнаружения на одном черепе следов сразу двух трепанаций косвенно это подтверждает: если бы имела место только одна операция, можно было бы сказать, что древнему хирургу просто повезло. Но раз пациент уцелел после второй операции, значит, врач обладал определенными навыками и знал, что надо делать», — считает Пикхлер. А вот исследователь древних инков Милослав Стингл называет среди древнейших медицинских инструментов «бронзовые скальпели различной величины, пинцеты, иглы, скобки, бронзовые ножи «туми», напоминающие по своей форме кухонный нож-сечку.
А также зажимы, посредством которых инкские лекари перетягивали вены, чтобы остановить кровотечение». Современные медики были поражены, когда у них появилась возможность ознакомиться с древнеегипетским «папирусом Смита» от 1700 года до н.э. Уже в те далекие времена существовали специальные медицинские инструменты, в том числе и медные иглы для сшивания ран. В чем заключается таинственная загадка знаний древних эскулапов?
Поражает тот факт, что этот «медицинский трактат» является копией более раннего источника, датируемого 2700 годом до н.э. Именно владение техникой хирургии позволило древним египтянам продвинуться в области мумификации. Так, совсем недавно стало известно, что прежде чем приступить к бальзамированию тел умерших, древние хирурги тренировались на скелетах. Самой яркой находкой послужил скелет Иду, найденный в 1914 году.
Плоть была умело отделена от кости. «Вероятно, они уже знали, что плоть разлагается, и потому посчитали, что лучше забальзамировать кости», — так считает биохимик Ульрих Везер из университета Тюбингена. Кости были обработаны специальным антисептическим раствором. А бальзамирование оказалось настолько совершенным, что остался неповрежденным и активным энзим (фермент) — щелочная фосфатаза. Ее удалось выделить из ключицы. Нельзя не сказать и о поразительных способностях индийских врачевателей.
Древние сибирские хирурги оперировали совершенными инструментами
ТАСС сообщает, что новосибирские археологи выяснили, что 2,5 тысячи лет назад хирурги на территории Южной Сибири проводили сложнейшие хирургические операции, в том числе трепанацию черепа. При этом они располагали инструментами, которых еще не было в Европе.
древние хирургические инструменты до нашей эры
На фото - древнеримские медицинские инструменты
"В арсенале хирурга конца первого тысячелетия до нашей эры был оперативный нож для резания кости, пилы, режущий инструмент, пинцеты, медицинские зонды и аналог современного скальпеля - ланцет. Большинство этих инструментов по форме и функционально схожи с инструментарием европейских хирургов этого же времени. Единственное исключение - пилы, которые не встречаются в этот период в Европе", - сказал ведущий научный сотрудник Института археологии и этнографии СО РАН Павел Волков.
Ученый изучил артефакты из коллекции Минусинского регионального краеведческого музея им. Н.М. Мартьянова. Древние хирургические инструменты были найдены в памятниках тагарской культуры, относящихся к периоду IV-III веков до нашей эры. Он также исследовал следы на поверхности трепанированных черепов (IV-III вв. до н. э.) и сравнил их со следами износа ряда артефактов, которые могли применяться при проведении медицинских операций в эпоху раннего железа на территории Сибири.
Таким образом, ученый выявил, что древние хирурги пользовались специальными оперативными ножами для резания кости. "Орудия такого типа оставляют при резке кости следы, аналогичные наблюдаемым на трепанированных черепах", - пояснил Волков. Также среди арсенала древних медиков выявлены специальные пилы, не имеющие аналогов в европейских археологических коллекциях.
Ученый также обнаружил в коллекциях Минусинского краеведческого музея пинцет и инструменты, которые могли использоваться в качестве медицинских зондов.
"Совокупность этих орудий можно считать вполне достаточным, вероятно, типичным, инструментарием хирурга, практиковавшего в конце последнего тысячелетия до нашей эры. Морфология и функция орудий близка европейским", - отметил археолог. Он добавил, что то, какими путями шел обмен медицинским опытом между людьми, живущими так разрозненно, - повод для более детальных археологических исследований.
"Но очевидно, что обитатели юга Сибири в этот период обладали сложными знаниями в хирургии, не уступающими древнеримским и древнегреческим хирургам", - подытожил Волков.
Тагарцы обитали в VIII-III века до нашей эры в степях Южной Сибири, на территории Хакасско-Минусинской котловины (Республика Хакасия и южные районы Красноярского края).
НОВОСИБИРСК, 19 октября. /Корр. ТАСС Татьяна Карманова/.
Подробнее на ТАСС: http://tass.ru/nauka/2357881
http://vsluh.net/show-8579-zag...
×
cont.ws
Загадочная древняя хирургия (7 фото)
Наши представления об эскулапах древности так малы, что некоторые открывающиеся современному человеку факты, просто повергают в шок. Так, оказывается, хирургия существовала еще в каменном веке! А в Древней Греции и Египте целителями выполнялись сложнейшие операции, которые довольно затруднительны и в наше время
Возможно, все объясняется нашим отношениям к древнейшим представителям рода человеческого. Мы привыкли считать их жестокими и беспощадными. Борьба за выживание и голод – вот и все объяснения. Но находки археологов заставляют пересмотреть наш подход к древнему человеку.
Одним из самых ярких примеров, ставящих под сомнение утверждение ученых о продолжительности жизни древних людей, является находка в пещере Шанидар – Северный Ирак. Археологической экспедиции, которой руководил Р.Солецки, удалось обнаружить 9 мужских скелетов неандертальцев, живших 60-30 тысяч лет назад. В захоронении был найден скелет 40-летнего мужчины-инвалида. Какую ценность представлял он для племени? Глазница была повреждена, возможно, видеть он не мог, на левой стопе был обнаружен сросшийся перелом, левая нога была изуродована артритом, а зубы начисто стерты! Это в корне меняет уверенность современников, что в древнем обществе не было места ни жалости, ни милосердию.
Однако, самое поразительное – у него отсутствовала левая рука. Изучившим скелет специалистам стало понятно, что, возможно обезображенная в поединке или нападавшим зверем, она была ампутирована древним хирургом, о чем говорит характерная округлая форма кости. О невероятном факте, что человек каменного века умел проводить операции, говорит и другая поразительная находка. В конце 20 века недалеко от французской деревушки Энсисхэйм археологами были раскопаны 45 древних захоронений с останками 47 людей каменного века. Однако особое внимание привлек скелет 50-летнего мужчины, который имел 2 аккуратных отверстия в черепе. Отсутствие трещин около отверстия свидетельствовало о проведенной хирургической операции. Отверстие в передней части лба в диаметре было около 6 см. А в верхней части черепа было еще одно, шире на 2 сантиметра, но, несомненно, также хирургического происхождения. «Большинство отверстий в черепах обычно незначительно и по ним трудно судить, являются они результатом хирургического вмешательства или просто проломом черепа. Но в нашем случае можно видеть ровные, закругленные края довольно крупных трепанаций, то есть эти отверстия имеют явно искусственный характер», — рассказывает участница раскопок, археолог Сандра Пикхлер из Фрейбургского университета в Германии. Невероятно, но факт: не было ни заражений, ни инфекций. Древний пациент хорошо перенес обе операции. Об этом говорят наросты над прооперированными местами: лобное отверстие полностью покрылось тонким слоем кости, а черепное – наполовину. «Итак, у этих древних людей был очень хороший хирург и какие-то особые способы подавления инфекции», — к такому выводу пришла Сандра Пикхлер. По мнению специалистов, на заживление ранений потребовалось около двух лет. А ведь операция была проведена дважды. Чем были вызваны операции – не известно.
Но проводились они, судя по всему, кремневыми ножами. Они не только не уступали по остроте современным скальпелям, но и обладали обеззараживающим эффектом – частицы кремния не позволяли размножаться бактериям. «Трепанации выполнены настолько мастерски, что их нельзя назвать самыми древними. Хирург должен был иметь длительную практику. Факт обнаружения на одном черепе следов сразу двух трепанаций косвенно это подтверждает: если бы имела место только одна операция, можно было бы сказать, что древнему хирургу просто повезло. Но раз пациент уцелел после второй операции, значит, врач обладал определенными навыками и знал, что надо делать», — считает Пикхлер. А вот исследователь древних инков Милослав Стингл называет среди древнейших медицинских инструментов «бронзовые скальпели различной величины, пинцеты, иглы, скобки, бронзовые ножи «туми», напоминающие по своей форме кухонный нож-сечку.
А также зажимы, посредством которых инкские лекари перетягивали вены, чтобы остановить кровотечение». Современные медики были поражены, когда у них появилась возможность ознакомиться с древнеегипетским «папирусом Смита» от 1700 года до н.э. Уже в те далекие времена существовали специальные медицинские инструменты, в том числе и медные иглы для сшивания ран. В чем заключается таинственная загадка знаний древних эскулапов? Поражает тот факт, что этот «медицинский трактат» является копией более раннего источника, датируемого 2700 годом до н.э. Именно владение техникой хирургии позволило древним египтянам продвинуться в области мумификации. Так, совсем недавно стало известно, что прежде чем приступить к бальзамированию тел умерших, древние хирурги тренировались на скелетах. Самой яркой находкой послужил скелет Иду, найденный в 1914 году.
Плоть была умело отделена от кости. «Вероятно, они уже знали, что плоть разлагается, и потому посчитали, что лучше забальзамировать кости», — так считает биохимик Ульрих Везер из университета Тюбингена. Кости были обработаны специальным антисептическим раствором. А бальзамирование оказалось настолько совершенным, что остался неповрежденным и активным энзим (фермент) — щелочная фосфатаза. Ее удалось выделить из ключицы. Нельзя не сказать и о поразительных способностях индийских врачевателей.
Подготовка велась в специальных школах. Именно в Индии еще в древнейшие времена была проведена первая операция, получившая значительно позже название «кесарево сечение». Мистика окутывает древнее искусство. И ответ на вопрос, как же получали древние люди божественное знание – увы, никому не известен.
Интересные материалы:
Музей естественной истории в Венеции (15 фото)
nlo-mir.ru
4 Лекция по истории хирургии
ИСТОРИЯ ХИРУРГИИ
История мировой хирургии восходит к глубокой древности.
У древних народов зачатки хирургии появились задолго до нашего летоисчисления. Например, в Ассирии и Вавилонии почти за 2000 лет до нашей эры производили извлечение бронзовых стрел и делали некоторые операции с помощью бронзовых ножей. Древние египтяне делали ампутации, камнесечение и кастрацию.
Высокого уровня развития достигла хирургия в Древней Индии. Как и везде, развитие медицины и, в частности, хирургии было обусловлено ростом культуры этой страны. Еще за 5 – 7 тысяч лет до нашей эры в Индии были города, равных которым по благоустройству не знает история того периода. Самые древние книги также появились в Индии. В Древней Индии имелись университеты и была распространена подготовка врачей. За 100 лет до нашей эры в Индии пользовались каленым железом для прижигания свищей; кровотечение останавливали с помощью давящей повязки или кипящего масла и производили соединение раневых краев швами. Индийский способ кожной пластики сохранился (правда, с большими видоизменениями) до настоящего времени. Кроме того, в Индии производили ряд других операций – трепанацию черепа, лапаротомию и вмешательства при родовспоможении.
В Древней Индии имелись профессиональные хирурги, знакомые с анатомией человека. В их распоряжении находился богатый специальный инструментарий (иглы, ножи, пилы, долота, трепаны, троакары, бужи, шприцы и пр.). Инструменты обеззараживались соками растений, мытьем в горячей воде, проведением через пламень и прокаливанием на огне. Перевязочным материалом служили хлопок, растительные волокна и шелк.
Врачи Древнего Египта и Индии применяли с целью обезболивания опий и сок индийской конопли.
Таким образом, врачи Древнего Египта и Индии заложили самые начальные основы хирургии (во многом еще примитивные).
История Китая, засвидетельствованная памятниками письменности, насчитывает около 4000 лет. В глубокой древности китайский народ уже имел высокую культуру и среди богатств этой древней культуры видное место принадлежит медицине.
Общий высокий уровень древней китайской медицины обусловил крупные для своего времени успехи в области хирургии. Знаменитый хирург Хуа То (141 – 208), применявший для наркоза препараты индийской конопли, гашиш и опиум, производил безболезненно и успешно лапаротомию. Брюшную полость промывали обезболивающими жидкостями и больные спокойно переносили операцию, почти не испытывая болей. Операция заканчивалась зашиванием брюшной раны нитками и наложением пластыря. Через 20 – 30 дней больные выздоравливали. Хуа То знал о трепанации черепа, успешно лечил переломы и при многих заболеваниях применял разработанную им систему физических упражнений.
Эти отрывочные сведения, известные из старинных источников китайской письменности, говорят о большом развитии древней китайской медицины и, в частности, хирургии.
Зачатки медицины имелись у скифов. На скифской чаше, относящейся к III–IVвеку до нашей эры и найденной при раскопках близ Керчи, имеется рисунок, изображающий мужчин, причем один из них производит перевязку раны, а другой удаляет своему соплеменнику зуб.
Солидные научные труды по медицине (в том числе и по хирургии) были написаны в Древней Греции. За несколько веков до нашей эры в рабовладельческий период эта страна стала колыбелью наук, философии, литературы и искусства. Авторитет греческих ученых был непререкаем во всех странах мира в течение многих веков.
Наибольшие научные открытия в области медицины (включая и хирургию) сделал Гиппократ (460 – 370 гг. до нашей эры). Еще не имея точных сведений по анатомии и физиологии, Гиппократ эмпирически заложил начальные основы научной хирургии. Он разработал рациональные для своего времени способы лечения ран, описал столбняк, выделил сепсис из многочисленных гнойных заболеваний, разработал систему лечения переломов, вправлял вывихи, занимался ортопедией, пользовался гелио- и гидротерапией, применял массаж и гимнастику.
В Древней Греции существовала цеховая организация врачей, которые, оставаясь ремесленниками, приносили присягу и подчинялись определенным требованиям профессионального устава. Гиппократ высоко ценил этих присяжных врачей, считая их носителями науки, и презирал многочисленных шарлатанов, которые были уже тогда и которые во все последующие века искали себе поприща в медицине и хирургии.
В своих трудах Гиппократ привел признаки нагноения и особо вы делил эмпиему плевры. Техника торакотомии (вскрытие грудной клетки) при выпотном плеврите им изложена следующим образом: «Иногда опухоль обнаруживается в боку и показывает, где нужно рассечь. Если не показывается, обмыть больного обильно горячей водой, взять его за плечи и встряхивать, потом слушать, в каком боку больше зыбление. Определив это, провести разрез на третьем ребре, считая с последнего, до кости; перфорировать ребро трепаном в виде сверла; после перфорирования выпустить немного воды и после удаления наложить корпию из сурового льна, а сверху – мягкую губку. Затем ты наложишь повязку для того, чтобы корпия не упала».
В средние века и позднее этой операции не придавали значения. Оперативный способ лечения эмпием был почти утрачен. Серьезные исследования в этой области появились лишь в ХIХ столетии.
Возникновение столбняка Гиппократ связывал с ранением и приводил основные симптомы этого заболевания (судороги, затруднение открывания рта, опистотонус).
С большой полнотой и тщательностью Гиппократ изложил лечение переломов и вывихов. При лечении переломов он обращал внимание на необходимость вытяжения конечности, сохранения ее оси и вправления костных отломков. В трактате «О переломах» приведено подробное описание вытяжения конечностей, производимого ручным способом и с помощью простейших аппаратов. Как известно, способ вправления вывиха плеча по Гиппократу сохранился до настоящего времени.
Наука Древней Греции выдвинула в лице Гиппократа выдающегося представителя, которого по праву считают основоположником современной научной медицины. В течение многих веков учение Гиппократа служило теоретическим базисом хирургии.
После завоевания Древней Греции римлянами начался упадок греческой экономики и культуры. С этой поры важнейшим центром развития науки стал Рим. В сочинениях Цельса содержатся научные положения Гиппократа и говорится о способах остановки кровотечения и перевязке кровеносных сосудов с рассечением их между двумя лигатурами.
Выдающийся римский врач Гален (130 – 210 гг. нашей эры) применял для перевязки кровеносных сосудов шелковые и нитяные лигатуры и тонкие струны. Гален впервые изучил образование костной мозоли при переломах и сделал ряд других научных наблюдений.
Труды Галена, включавшие основные научные достижения своего времени, являлись в течение нескольких веков руководством для врачей всего мира.
После разложения рабовладельческой Римской империи наступил упадок высокой культуры этой великой страны. Центром развития медицины стала Византия, где выдвинулись крупные хирурги (Орибазис, Этий, Павел Эгинский) .
Развитие хирургии в Греции, Риме и Византии шло скачкообразно, подчиняясь особенностям экономического и политического уклада этих стран. Те же исторические закономерности имелись и в странах Востока, где сложился самобытный очаг культуры и науки. В конце первого и на чале второго тысячелетия нашей эры хирургия находилась на высоком уровне развития у арабов, воспринявших важнейшие достижения греческих, римских и византийских ученых.
В Европе в средние века церковь считала вскрытие трупов богохульством и изучение анатомии человека почти не производилось. Таким образом, хирургия не имела естественнонаучных основ и уже в силу этого обстоятельства не могла развиваться. Религия того времени формально запрещала пролитие крови. Под этим предлогом не допускались кровавые операции, что также тормозило развитие хирургии.
Арабские врачи Средневековья применяли для лечения ран вино, которым пользовался еще Гиппократ. Они же впервые стали применять для борьбы с инфекцией спирт. В качестве кровоостанавливающего средства использовалось каленое железо.
Из оперативных вмешательств было известно камнесечение, воспринятое от врачей древности, и было введено камнедро6ление. Арабы применяли застывающие белковые повязки и окончатые повязки при переломах костей. Уже в те времена, по-видимому, был использован гипс. В последующие века многие из этих достижений были в значительной степени забыты.
В средние века в странах Востока, где существовали больницы, была высокоразвитая культура. На арабском языке были написаны крупнейшие научные труды и среди них книги Ибн-Сины. Научная деятельность Ибн-Сины (980 – 1037), известного в Европе под именем Авиценны, и его труды многократно издавались на арабском и латинском языках.
Ибн-Сина родился около Бухары, города, который в то время был крупным политическим и культурным центром. Ибн-Сина, привезенный в детстве в Бухару, обнаружил необыкновенные способности. Еще в юные годы он был энциклопедически образованным человеком, а затем стал крупнейшим ученым. Ибн-Сина изучал философию, естествознание и медицину.
Он написал ряд сочинений по медицине, из них наибольшей известностью пользуется его капитальный труд «Канон врачебной науки», в 5 томах которого изложены теоретические и практические основы медицины.
Научные достижения Ибн-Сины были настолько значительны, что он стал выдающимся авторитетом в медицине, а упомянутое его сочинение служило в течение многих веков важнейшим руководством для образованных врачей всего мира.
В «Каноне врачебной науки» изложены некоторые сведения по хирургии. Например, обращено внимание на раннее распознавание опухолей, их иссечение и прижигание каленым железом; упоминается о гипсовой повязке при лечении переломов, о применении наркотических веществ (опий, белена) .
Ибн-Сина сшивал поврежденные нервы и опроверг высказанные до него взгляды об опасностях такого шва (ранее думали, что шов нерва вызывает столбняк).
Оригинальные предложения сделал Ибн-Сина в разных областях хирургии (лечение ран, переломов, ожогов и др.). Ибн-Сина был величайшим ученым и имя его по праву может быть поставлено рядом с такими корифеями науки, как Гиппократ и Гален.
В тот же исторический период на высоком уровне развития для своего времени находилась и культура Киевской Руси. Тысячу лет тому назад, несмотря на ограниченные средства связи, Киевская Русь имела торговые отношения и культурные связи со своими соседями, в том числе с наиболее развитой и культурной страной той эпохи Византией. Сочинения греческих, римских и византийских ученых были известны образованным людям. Уклад жизни, государственное устройство, архитектура и живопись носили своеобразные древнерусские черты.
Медицинское дело в Киевской Руси также имело свои особенности.
В Уставе Киевского князя Владимира говорится о больницах, в которых оказывали помощь больным и приют увечным. Из старинных летописей можно узнать, что в 1091 г. в Переяславле была устроена больница для бесплатного врачевания людей всякого звания.
В Киевском государстве при дворе князей имелись образованные врачи. Население могло по лучить медицинскую помощь в монастырях, где занимались практикой безмездные (не бравшие мзду) монахи-лекари. Наибольшей известностью в этом деле пользовался Киево-Печерский монастырь, куда стекались больные и увечные искать помощи. По примеру Киево-Печерского и другие монастыри стали оказывать покровительство безмездным монахам лекарям.
Врачи всех народов исстари пытались найти наиболее простые и надежные кровоостанавливающие средства. У древних народов (китайцев, индусов, египтян, греков) были выработаны простейшие средства борьбы с кровотечением. «Унять кровь» брались лекари Киевской Руси. В древних грузинских письменных источниках поведение врача при кровотечении сформулировано четко: «Если из раны имеется большое кровотечение, то это и есть признак повреждения большого сосуда. Лечение заключается в том, чтобы расширить рану и при обнаружении пораженного сосуда – тонкой льняной ниткой крепко перевязать».
Перевязка сосудов при кровотечениях применялась в различных странах в далекой древности (Гален). Однако в средние века идея остановки кровотечения с помощью перевязки сосуда была забыта. Прижигание каленым железом и кипящим маслом стало основным средством остановки сильного кровотечения.
В средние века в странах Западной Европы развитие медицины и хирургии раньше началось в Италии и Франции и несколько позднее в Англии и Германии.
В 829 г. в Париже был открыт госпиталь, старейшее лечебное учреждение Франции, больница св. Варфоломея в Лондоне основана в 1102 г., а больница в Риме – в 1204 г.
Важным шагом в развитии науки было открытие университетов. Наиболее старыми являются университеты в Падуе, Салерно, Кембридже, Оксфорде, Монпелье (1220), Болонье (1224), Праге (1348), Вене (1365), Гейдельберге (1386), Кельне (1389), Кракове (1394), Лейпциге (1409) и др.
В большинстве университетов преподавание носило схоластический характер и состояло в изучении сочинений Гиппократа, Галена, Авиценны и некоторых арабских авторов. Авторитет этих ученых был признан церковью. Лишь постепенно схоластическая наука стала заменяться положительными знаниями.
В то время круг хирургических операций был невелик. Ампутации, камнесечение, остановка кровотечений, вскрытие абсцессов и флегмон, рассечение свищей – вот важнейшие вмешательства, доступные хирургам того времени. Однако и эти немногочисленные оперативные вмешательства часто заканчивались развитием тяжелой гнилостной инфекции и смертью.
Нагноение ран с образованием грануляций считали счастливым при знаком, так как это давало надежду на отграничение воспалительного процесса. Крупные хирурги того времени Рогериус и Роланд тампонировали свежие раны в надежде получить нагноение (вызвать «хороший доброкачественный гной») и предотвратить гнилостную инфекцию. Однако и в то время встречались примеры гладкого заживления свежих ран. Так, Бруно де Понгобурго первый дал определение заживления ран первичным и вторичным натяжением.
В ХУ веке в Италии были достигнуты значительные успехи в области пластической хирургии. Бранко был одним из создателей метода итальянской пластики носа. На плече выкраивали кожный лоскут на ножке, который пришивали к освеженной поверхности обезображенного носа. Итальянская пластика уже в течение пяти веков применяется хирургами всего мира и, несмотря на огромные достижения современной хирургии и многообразие пластических приемов, сохранила свое значение до настоящего времени.
Видное место в истории хирургии занимает Ги де Шолиак, написавший книгу «Большая хирургия» (1363), которая в течение нескольких столетий считалась во Франции и за ее пределами классическим сочинением по хирургии. Ги де Шолиак, так же как врачи глубокой древности и средних веков (Рогериус и Роланд), делал попытки наложения кишечного шва. Он же осуществил постоянное вытяжение при переломах бедра.
В других странах развитие хирургии шло медленнее. Немецкая хирургия в то время отставала от итальянской и французской. Рукописные сочинения по хирургии в Германии появились лишь в ХV столетии.
В средние века официальная университетская наука признавала лишь внутреннюю медицину. Хирургия в большинстве университетов не преподавалась и была низведена до уровня ремесла. Хирургией занимались цирюльники и банщики или ремесленники – хирурги без всякой системной подготовки. Они перенимали друг от друга хирургические приемы и предлагали свои услуги больным. Доктора с университетским образованием считали ниже своего достоинства заниматься хирургией и презрительно смотрели на ремесленников-хирургов. Даже талантливые хирурги, пытавшиеся сделать обобщения из практического опыта и поднять хирургию до уровня науки, не имели никаких прав и не получали признания в официальных медицинских кругах. Лишь в первой половине XVIII столетия доктора и хирурги получили одинаковые права, последние формально стали признаваться учеными. Однако до конца XVIII столетия хирурги составляли низшую касту в медицинском мире. Напр., в Германии врач считал ниже своего достоинства производить вульгарные операции и процедуры (делать разрезы, прижигания, кровопускания и др.). Врач должен был знать анатомию и хирургию и участвовать в операции, давая советы, а хирург не имел права назначать лекарства. Во Франции Жан Пти первый отказался от так называемой клятвы, которая обязывала хирурга быть на положении ученика врачей факультета, что сделало его мишенью для нападок. Работы Ж. Пти были прогрессивными для того времени, особенно в области лечения переломов, удаления камней желчного пузыря. Организация в 1731 г. Королевской академии хирургии, связанная с деятельностью королевского хирурга Марешаля, положила конец приниженному положению хирургии. Академия имела свой статус и подчинялась королю Франции. Она организовала в стране хирургические общины. Профессора этой академии читали лекции по анатомии и остеологии, о хирургических болезнях и операциях, знали многие приемы древних медиков (кровопускания и прижигания, банки и др.), успешно для того времени лечили ранения и нагноения ран.
Тенденция к самостоятельности хирургии как врачебной специальности проявилась и в других европейских странах – Англии, Дании, Италии, Германии. В Австрии была создана Венская школа хирургии, аналогичная школа появилась в Копенгагене. В Италии стали известными работы ученого-хирурга Анеля. До настоящего времени сохранила свое значение методика лечения аневризм артерий но Анелю.
В России в 1707 г. при Московском генеральном госпитале (ныне Главный клинический военный госпиталь им. Н. Н. Бурденко) были учреждены анатомический театр и госпитальная школа для подготовки лекарей – хирургов (на 50 чел.), которой руководил Н.Л. Бидлоо. В анатомических исследованиях и хирургических манипуляциях принимал активное участие Петр 1, имевший собственный набор хирургических инструментов. Благодаря другому придворному хирургу Тормонту он научился кровопусканию, перевязке ран, удалению зубов. В 1733 г. госпитальные школы были открыты при двух петербургских военных госпиталях и при адмиралтейском госпитале в Кронштадте. Помимо приглашенных иностранных хирургов и анатомов, в них преподавал знаменитый русский хирург и ученый К.И. Щепин. Профессором хирургии в госпитальных школах был назначен И. Шрейбер. В 1755 г. в Москве открылся первый русский университет с медицинским факультетом и клиниками. В 1783 г. при Калинковской больнице в Петербурге был учрежден Медико-хирургический институт (училище), просуществовавший до 1802 г. В 1786 г. госпитальные школы были преобразованы в медико-хирургические училища. Московское и Петербургское медико-хирургические училища в 1798 г. были преобразованы в медико-хирургические академии.
Профессор Петербургской медико-хирургической академии И.Ф. Буш, издавший в 1807 – 1808 гг. «Руководство к преподаванию хирургии», был родоначальником русской хирургической школы. Его ученики Х.Х. Саломон, П.Н. Савенко, И.В. Буяльский, И.В. Рклицкий и В.В. Пеликан продолжали дело своего учителя. Блестящим хирургом стал И.В. Буяльский, написавший ряд книг по анатомии и хирургии и особенно много сделавший в области хирургии сосудов. Он предложил ряд хирургических инструментов (лопаточка Буяльского и др.).
Открытие Дж. Листером антисептики, Э. Бергманном и К. Шиммельбушем асептики явилось новым этапом в хирургии. Был проложен путь к хирургии органов брюшной полости, нейрохирургии и др. Этому открытию предшествовали труды Н.И. Пирогова, Л. Пастера и И. Земмельвейса.
Прогресс отечественной хирургии связан с деятельностью и фундаментальными разносторонними трудами в области медицины, анатомии и хирургии гениального русского хирурга Н.И. Пирогова. Некоторые историки сравнивают Н.И. Пирогова с А. Паре и Дж. Листером. Однако справедливость требует сказать, что другого такого разностороннего ученого, стоящего на голову выше современников, хирургия и медицина 19 в. не знали.
Основоположник научной хирургии, новатор и смелый борец против старых, отживших представлений, энтузиаст хирургии Н.И. Пирогов первым организовал рациональную подготовку студентов-медиков и создал кафедру госпитальной хирургии. Его проницательность, ум и энергия позволили выявить коренные причины хирургической инфекции, что явилось новым для того времени и предшествовало открытию листеровской антисептики. Значительно обогатили науку исследования Н. И. Пирогова в области оперативной хирургии и топографической хирургической анатомии, фундаментальные работы по топографии сосудов внутренних органов, мышц, костей и др. Историческое значение приобрели работы Н.И. Пирогова по военно-полевой хирургии, о применении гипсовой повязки при переломах, эпидемиологии, борьбе с холерой, подготовке хирургов. Н.И. Пирогов прожил сложную и трудную жизнь. Он рано ушел в отставку и последние 20 лет своей жизни провел преимущественно в своем имении в селе Вишня (ныне Пирогово) под Винницей, где и похоронен в 1881 г. В селе Пирогово создан мемориальный музей-усадьба Н.И. Пирогова, где в саркофаге покоится забальзамированное тело великого соотечественника, отца русской хирургии.
Огромное влияние на хирургию и медицину в целом оказало открытие наркоза. Впервые ингаляционный эфирный наркоз был применен в 1842 г. Кларком при удалении зуба у пациента. В том же году Лонг удалил опухоль шеи под эфирным наркозом. Однако слава открывателя эфирного наркоза досталась У. Мортону, который произвел экстракцию зуба под эфирным наркозом лишь в 1846 г. В 1847 г. впервые в России успешно использовал эфирный наркоз Ф.И. Иноземцев. А тем временем Н.И. Пирогов применял эфирный наркоз многим раненым и больным, определил его физиологическое воздействие на организм человека, усовершенствовал аппаратуру, создал новые методики и тем самым внес большой вклад в развитие анестезиологии. В 1847 г. Дж. Симпсон предложил для наркоза хлороформ. В 1844 г. Уэллс впервые применил для наркоза закись азота (веселящий газ).
повсеместное применение в клиниках асептики и антисептики, наркоза, вливания жидкостей, в частности в вену, позволили резко расширить показания к оперативным вмешательствам и снизить их риск. Исключительно большую роль при этом сыграли открытие К. Ландштейнером, Я. Янским и Моссом групп крови и внедрение в практику переливания цельной, стабилизированной и консервированной крови, что позволило бороться с последствиями кровопотери и шоком. Несомненную пользу принесли также усовершенствование многих инструментов, конструирование аппаратов для наркоза и искусственного дыхания, стерилизаторов, бестеневых ламп и др. Все это обеспечило появление и развитие экстренной хирургической помощи. Широкое применение получили в этот период экстренные операции при аппендиците, прободной язве желудка, непроходимости кишечника и ущемленной грыже. Резекция желудка, разработанная Т. Бильротом, Финстерером, С.С. Юдиным и другими, нашла широкое применение при раке желудка, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Совершенствование анестезиологии, а также переливание крови, гипотермия, методы борьбы с хирургической инфекцией снизили риск операций на жизненно важных органах.
6
studfiles.net
Хирургия в древности. 100 великих тайн Древнего мира
Хирургия в древности
Оказывается, уже в каменном веке первобытные люди выполняли довольно сложные хирургические операции. Уникальные находки, сделанные в XX в., доказали, что неандертальцы неплохо разбирались в медицине. Первобытных людей долгое время считали примитивными и жестокими. Постоянная борьба за выживание, лишения и голод не располагали к сантиментам. Выживал лишь сильнейший.
Поэтому трудно даже представить, что в каменном веке люди умели оказывать друг другу медицинскую помощь. И, что самое удивительное, делали хирургические операции. Средняя продолжительность жизни в первобытном обществе не превышала 25 лет, так что на заре человечества вряд ли был золотой век с отсутствием болезней. Как только зародилась наука, изучающая изменения в костных останках первобытных людей в результате болезней, сразу стало ясно, что наши далекие предки отнюдь не были здоровяками, еще не испорченными цивилизацией, как мы думали ранее.
Настоящей сенсацией стали открытия, сделанные в пещере Шанидар (Северный Ирак) в 1953—1960 гг. Археологическая экспедиция под руководством Р. Солецки обнаружила 9 мужских скелетов неандертальцев, живших 60—30 тысяч лет до н.э. Особенно поразил ученых скелет одного 40летнего мужчины. У него была повреждена левая глазница (скорее всего, он не видел левым глазом), плюс сросшийся перелом левой стопы, изуродованная страшнейшим артритом нога и сильно стершиеся зубы. Поразительно, но у него к тому же практически отсутствовала правая рука!
Останки неандертальца из Шанидара
Но этот калека потерял руку задолго до своей смерти. Получается, первобытный инвалид, обреченный на смерть, умудрился, исходя из средней продолжительности жизни того сурового времени, дожить до глубокой старости. Значит, о нем заботились его соплеменники!
Изучив скелет, ученые пришли к выводу, что правая рука бедняги, очевидно раздробленная в результате несчастного случая или в поединке со зверем, была ампутирована выше локтя неким первобытным хирургом. Поверхность обрубка кости имеет характерную округлую форму, что обычно бывает после операционного вмешательства.
Исследовав захоронения, ученые установили, что неандертальцы не только умели делать хирургические операции, но и использовали лекарственные растения. Анализ почвы из захоронений позволил выявить в них пыльцу тысячелистника, эфедры, алтея, крестовника – в общей сложности 8 видов лекарственных трав. Пыльца не только дала возможность определить, какие растения использовали неандертальцы, но и показала, что древние люди уже имели какое-то представление о загробной жизни, ведь они хоронили умерших, украшая погребальное ложе цветами, к тому же оставляли в захоронениях полезные лекарственные растения.
О том, что в каменном веке проводились самые настоящие хирургические операции, свидетельствует и другая уникальная находка, сделанная в конце XX в. Рядом с французской деревушкой Энсисхэйм археологи раскопали 45 древних захоронений с останками 47 людей каменного века. Там был обнаружен скелет 50летнего мужчины, череп которого со следами двух аккуратных отверстий сразу привлек внимание исследователей.
Оба отверстия не имели по краям каких-либо трещин и появились явно в результате хирургического вмешательства, а не убийства или несчастного случая. Одно отверстие в передней части лба было диаметром около 6 см, другое, в верхней части черепа, – на пару сантиметров шире.
«Большинство отверстий в черепах обычно незначительно, – рассказывает участница раскопок, археолог Сандра Пикхлер из Фрейбургского университета в Германии, – по ним трудно судить, являются они результатом хирургического вмешательства или просто проломом черепа. Но в нашем случае можно видеть ровные, закругленные края довольно крупных трепанаций, то есть эти отверстия имеют явно искусственный характер».
Любопытно, что на обоих прошла регенерация костной ткани: меньшее отверстие на лбу полностью покрылось тонким слоем кости, а более крупное заросло приблизительно на две трети, то есть ничто не указывает на признаки послеоперационной инфекции. Значит, мужчина благополучно перенес трепанацию!
«Итак, у этих древних людей был очень хороший хирург и какие-то способы подавления инфекции», – говорит Пикхлер. Она и ее коллеги считают, что потребовалось не менее полугода, а может, и около 2 лет для заживления таких крупных ран. Причем обе трепанации были выполнены в разное время, то есть мужчину успешно прооперировали дважды!
Археологи не знают, зачем понадобились такие операции и как они проводились, хотя по краям отверстий в черепе можно предположить, что кость резали и скоблили. Орудия каменного века вполне подходили для выполнения подобной операции: кремневые ножи были не менее остры, чем современные скальпели.
«Трепанации выполнены настолько мастерски, что их нельзя назвать самыми древними, – считает Пикхлер. – Хирург должен был иметь длительную практику. Факт обнаружения на одном черепе следов сразу двух трепанаций косвенно это подтверждает: если бы имела место только одна операция, можно было бы сказать, что древнему хирургу просто повезло. Но раз пациент уцелел после второй операции, значит, врач обладал определенными навыками и знал, что надо делать».
Как пишет известный чешский исследователь Милослав Стингл, к числу хирургических инструментов древних инков «относились бронзовые скальпели различной величины, пинцеты, иглы, скобки, бронзовые ножи «туми», напоминающие по своей форме кухонный нож-сечку, а также зажимы, посредством которых местные инкские лекари перетягивали вены, чтобы остановить кровотечение».
Когда медики получили возможность ознакомиться с так называемым папирусом Смита, написанным в Древнем Египте в 1700 г. до н.э., они были поражены. Оказалось, уже в то далекое время существовали хирургические инструменты, в частности специальные медные иглы для сшивания ран.
Любопытно, что по стилю изложения этот древний медицинский справочник являлся копией более раннего, относящегося, возможно, к 2700 г. до н.э. Не исключено, что бесценный документ хранил крупицы медицинских знаний допотопной цивилизации, погибшей во время глобального катаклизма.
Правда, древние египтяне и сами активно изучали строение человеческого тела. Всем давно известны знаменитые египетские мумии, но, чтобы успешно провести мумификацию умерших фараонов и других важных особ, требовалось знать анатомию и проводить самые настоящие хирургические операции.
Недавно в истории мумификации была открыта новая страница. Оказывается, что, прежде чем перейти к мумификации тел умерших, древние египтяне тренировались на скелетах. Химический анализ скелета периода Древнего царства, возраст которого около 4150 лет, дал ключ к разгадке происхождения египетской техники бальзамирования трупов.
Скелет Иду II, который, судя по надписи на гробе, занимался торговым ремеслом и поставлял египтянам ценные породы древесины, нашли в Гизе в 1914 г. Почти сразу его приобрел один из музеев Германии. До конца XX в. никто не знал, были останки Иду забальзамированы или сохранились в таком хорошем состоянии только благодаря сухому климату Египта.
Исследования биохимика Ульриха Везера из университета Тюбингена со всей очевидностью показали, что скелет перед захоронением прошел специальную обработку. Так, содержание в костях натрия оказалось в 12 раз выше нормы. Судя по всему, древние бальзамировщики сначала отделили плоть от скелета, а затем засыпали кости солями натрия, чтобы высушить их.
«Вероятно, они уже знали, что плоть разлагается, – полагает Везер, – и потому посчитали, что лучше забальзамировать кости». При анализе костей Везеру удалось обнаружить в них довольно много антисептических (противогнилостных) составляющих, типичных для древесных смол.
Наиболее высокую концентрацию имели вещества, которые образуются при тлении на воздухе дров из богатых смолой пород деревьев. Это означает, что подготовка к захоронению скелета Иду II могла чем-то напоминать процесс копчения окороков. Скелет, конечно, вряд ли подвешивали и окуривали дымом, скорее всего, нужные компоненты просто наносили на кости.
Бальзамирование скелета Иду II оказалось настолько совершенным, что даже остался неповрежденным и активным энзим (фермент) – щелочная фосфатаза, который удалось выделить из кусочков ключицы.
Проведенные немецким биохимиком исследования позволили выяснить много нового о возникновении мумификации в Древнем Египте. Уже во времена Древнего царства египтяне хорошо знали отдельные стадии процесса, которые подробно описал Геродот.
Рабовладельческое общество в Индии сложилось уже во второй половине 3 тысячелетия до нашей эры. Здесь существовали ремесла, сельское хозяйство, была письменность. Был достаточно высокий уровень культуры, включавшей и медицину как таковую.Для медицины Древней Индии было характерно развитие хирургии. Наиболее выдающиеся достижения были связаны с оперативным лечением различных заболеваний. Об этом говорится в «Науке жизни», Аюрведе — это один из самых древних трудов, созданных в 9 — 3 веке до нашей эры.
В своем труде Сушрута давал сведения о различных заболеваниях человека, обращал внимание на важность тщательного обследования больного. Он первым описал типичные признаки воспаления: припухлость, боль, местный жар, нарушение функции. Описал он более 150 различных заболеваний. Сюда же входили и многие хирургические, которые требовали оперативного лечения.Известно, что древнеиндийские врачи были знакомы с анатомией. Но знания были далеко не исчерпывающими. По причине религиозных ограничений (где только с этим не столкнулись!) было большим преступлением вскрытие трупов не только человека, но и животных. Поэтому упражнения проводились на досках, покрытых воском, а также как материал применялись растения и плоды.Различные проколы учились делать на шкурах зверей, наполненных водой.Хирурги Древней Индии могли лечить довольно большой круг заболеваний. Конечно же — это прежде всего раны и травмы. Проводилось сшивание тканей льняными, пеньковыми, сухожильными нитями, конским волосом. Кровотечение останавливали с помощью холода, даващей повязки и присыпания золой. Накладывали повязки, пропитанные жиром или растопленным коровьим маслом.
Поэтому то и была изобретена «индийская пластика».Индийские хирурги опередили время. «Индийской пластике» европейцы обучались у индийцев, нисколько этого не стыдясь, в 18 веке.Лоскут кожи частично срезали со лба и пересаживали на область переносицы и носа. Постепенно в нем прорастали сосуды и он приживался. Недостатком было формирование рубца в области лба.
Большие достижения медицины были и в еще одной древнейшей цивилизации — Китае. Появление первого государства относится ко второму тысячелетию до нашей эры. К этому времени развивается и культура, а как часть ее — медицина.Несколько позднее, в период Чжаньго (5-8 век до н.э.) — приобретаются знания по анатомии и медицине.
Во втором веке китайская хирургия достигла настоящего расцвета. В это время жил гениальный врач того времени — Хуа То.Хуа То жил в эпоху Хань — «золотой век» Китая, время расцвета китайской культуры. Он получил в свое время блестящее образование, но став свидетелем развращенности чиновников, вооруженных мятежей и бунтов, предпочел карьере чиновника врачевание. Хуа То был блестящим диагностом, применял для лечения акупунктуру, кровопускание, обливание водой. А также применял собственную систему гимнастики (сейчас ее называют классической китайской гимнастикой).
« Предыдущая запись 
Следующая запись » 
